【摘 要】
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背景:社会经济的发展和生活水平的提高增加了国民的平均年龄,我国现已进入人口老龄化社会,脆性骨折疾病的治疗和预防得到重视,受到临床越来越多的关注。目前国际上通用的诊断骨质疏松和评估骨质疏松性骨折的方法是双能X线吸收法（DXA）测量骨密度和世界卫生组织推荐的10年骨折风险评估工具（FRAX）。临床中发现,DXA测定骨密度值和FRAX的单独使用,在诊断脆性骨折和骨折风险评估上存在局限性,如DXA不能反映
【基金项目】
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北海市科学技术局:髋关节置换病例的流行病学研究,项目合同编号:201602027,项目起止时间:2016.08—2018.12; 国家自然科学基金委员会:男女膝骨性关节炎发病率差异的性激素相关蛋白谱及调控网络,项目合同编号:81460345,项目起止时间:2015.01—2018.12
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背景:社会经济的发展和生活水平的提高增加了国民的平均年龄,我国现已进入人口老龄化社会,脆性骨折疾病的治疗和预防得到重视,受到临床越来越多的关注。目前国际上通用的诊断骨质疏松和评估骨质疏松性骨折的方法是双能X线吸收法（DXA）测量骨密度和世界卫生组织推荐的10年骨折风险评估工具（FRAX）。临床中发现,DXA测定骨密度值和FRAX的单独使用,在诊断脆性骨折和骨折风险评估上存在局限性,如DXA不能反映骨强度中的骨质量因素,FRAX低估脆性骨折实际风险等。目前,骨皮质厚度作为评估脆性骨折发生风险的新方法之一,已成为脆性骨折发生风险相关研究的热点之一,尤其是在测量方法研究、牙槽种植体影响等方面。目的:探讨在DR摄影下,股骨近端不同平面骨皮质厚度值、X射线灰度值与50岁后女性髋部脆性骨折的相关性,以此探寻股骨近端不同平面中,用于预测女性髋部脆性骨折发生的相关性。方法:收集2018年7月至2019年12月在广西医科大学第九附属医院行DR骨盆标准正位片检查的50岁以上女性患者的临床资料。按照纳入和排除标准,在50-64岁和65岁及以上两个年龄组女性中分别随机抽取50例患者作为研究对象,依次记为A、B两组,总共100例。观察该研究样本中骨折情况、皮质骨厚度等数据。股骨近端骨皮质厚度值的测量平面设计为股骨颈中段、小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内,共3个测量平面。X射线灰度值测量以大转子和小转子的中点连线作为矩形对角线取矩形区域测量。结果:（1）50-64岁年龄组记为A组,65岁及以上年龄组记为B组,每组各50例;（2）B组患者的小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内平面的骨皮质厚度值、X射线灰度值比A组低,骨折率比A组高,差异均有显著性意义（P0.05）;（3）骨皮质厚度值的测量平面比较,骨皮质厚度测量值在整体上由高到低依次为小转子下1 cm以内、小转子上1 cm以内和股骨颈中段平面,差异有显著性意义（P<0.05）;（4）研究对象的小转子下1 cm以内及小转子上1 cm以内骨皮质厚度值、X射线灰度值、年龄,与脆性骨折相关系数依次为-0.303,-0.205,-0.272及0.346（P0.05）;（5）A组中骨折和非骨折患者小转子上1 cm以内和小转子下1 cm以内测量平面的骨皮质厚度值比较差异有显著性意义（P0.05）;在50岁以上的所有患者中,骨折和非骨折患者各测量平面的骨皮质厚度值和X射线灰度值的比较差异均有显著性意义（P<0.05）。结论:股骨小转子下1 cm以内和小转子上1 cm以内骨皮质厚度值变薄,X射线灰度值变小,则髋部脆性骨折可能性变高。在DR片上,利用股骨近端骨皮质厚度评估50岁以上女性髋部脆性骨折风险时,推荐在股骨小转子下1 cm以内平面进行测量。X射线灰度值除了可能在一定程度上反映骨量丢失情况外,不排除是包括皮质骨、骨微结构在内的骨质量的综合反映。
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