芪苈强心胶囊对慢性心衰阳虚水泛证患者血清sST2和Gal--3的影响

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目的:观察芪苈强心胶囊对慢性心衰阳虚水泛证的临床疗效,检测血清sST2、Gal-3水平,探讨芪苈强心胶囊在改善心肌纤维化方面的影响。
  方法:选取慢性心力衰竭患者60例,中医辨证为阳虚水泛证,患者按随机对照表分为芪苈强心组和对照组(每组各30例)。对照组给予常规西药治疗,芪苈强心组在此治疗基础上加服芪苈强心胶囊,两组疗程均为12周。观察患者生存质量、中医证候积分及心功能变化,并测定sST2、Gal-3水平。
  结果:1.临床症状方面,两组患者治疗后症状较治疗前好转,中医证候积分均降低(P<0.05),与对照组相比,芪苈强心组积分下降显著(P<0.05);治疗后两组患者疗效指数同治疗前比较有明显差异(P<0.05),芪苈强心组总有效率高于对照组(P<0.05)。
  2.生存质量方面,治疗后两组明尼苏达生活质量评分较治疗前均下降,芪苈强心组较对照组疗效更明显(P<0.05)。
  3.心功能指标方面,治疗前两组患者左室射血分数(LVEF)无统计学差异(P>0.05),治疗后LVEF改善不明显,与治疗前相比无统计学差异(P<0.05);治疗后两组患者6分钟步行距离较治疗前均有所增加,芪苈强心组优于对照组(P<0.05);两组治疗后BNP水平、心功能分级均较治疗前改善(P<0.05),以芪苈强心组疗效更佳(P<0.05)。
  4.心肌纤维化指标方面,治疗前两组比较无统计学差异(P>0.05),两组治疗后sST2水平、Gal-3水平较治疗前均下降(P<0.05),芪苈强心组较对照组降低更显著(P<0.05)。
  结论:芪苈强心胶囊联合西医常规治疗和单用西医常规治疗均能改善慢性心衰阳虚水泛证患者的临床症状,但前者疗效优于后者。本研究发现,CHF阳虚水泛证患者血清sST-2、Gal-3水平明显升高,提示慢性心衰存在心肌纤维化现象,治疗后两组患者血清sST-2、Gal-3水平均降低,表明抗心衰治疗药物在缓解临床症状的同时,能改善心肌纤维化程度,芪苈强心组对降低纤维化水平疗效更明显,较常规西药治疗更有优势,二者的作用机制可能不同,有待于进一步研究。
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