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背景:心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床上最常见的心律失常之一。其发病机制尚不清楚,目前认为与心房电生理重构及结构重构关系密切。MicroRNAs(miRNAs)是一类非编码RNAs,在转录后水平通过降解或沉默翻译目的基因的方式调节基因表达。研究表明miRNAs参与了心房电重构,但它们是否参与心房结构重构,此方面研究甚少。目的:观察miR-21、miR-29a和miR-30c在风湿性房颤患者心房组织中表达的变化,了解它们在房颤发病机制中可能的作用。方法:选择因病情需要行瓣膜置换术的风湿性心脏瓣膜病患者,共16例。根据术前患者心律分为心房颤动组8例(房颤组),窦性心律组(窦律组)8例,在术中取左心耳组织标本约200mg。采用SYBR?Green I Real-time PCR方法,检测两组miR-21、miR-29a和miR-30c的表达水平。进一步用直线回归法探讨房颤组三种miRNAs表达与左房直径(LAd)、房颤持续时间及风湿性瓣膜病患病时间之间的关系。结果:房颤组miR-21表达量是1.94±0.75,比窦率组明显升高(0.58±0.17),约为其3倍(P=0.002,95%CI[0.69,2.04]),与左房内径及房颤持续时间呈正相关(r=0.896 P=0.001;r=0.798 P=0.018);miR-29a表达量(0.34±0.30)比窦率组低(1.75±0.70),约为其的1/5(P=0.001,95%CI[-2.03,-0.79]),与左房内径及房颤持续时间呈负相关(r=-0.783 P=0.022;r=-0.77 p=0.025);miR-30c表达量(0.47±0.18)约为窦率组(1.13±0.52)的1/3(P=0.011,95%CI[-1.14,-0.2]),与左房内径及房颤持续时间呈负相关(r=-0.869 P=0.005; r=-0.878 P=0.004)。三种miRNAs表达均与风湿性瓣膜病时间没有闲心回归关系(P=0.665;P=0.69;P=0.429)。结论:在风湿性房颤心房组织中,miR-21表达升高,miR-29a及miR-30c表达量降低,它们可能在心房重构中发挥作用,并参与房颤的发病机制。