目的：胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、死亡率高、预后差等特点，且癌细胞浸润及转移是影响其疗效而致患者死亡的主要原因。与EUS、MRI相比，螺旋CT是胃癌术前分期的主要影像学检查方法。胃癌螺旋CT是目前的研究热点之一。研究显示，低张水充盈螺旋CT三期增强扫描可全面评价胃癌的浸润及转移，准确评估术前分期。本研究旨在评价胃癌螺旋CT三期增强扫描TNM分期的准确性，探讨螺旋CT各种征象(包括病灶厚度、大小、强化特点、浸润深度、淋巴结转移和TNM分期)与手术病理之间的关系。 方法：对43例胃癌病人术前行低张水充盈螺旋CT三期增强扫描，扫描前空腹，检查前10min肌注盐酸654-220mg，口服温水800-1200ml。先行平扫，然后分别于注射非离子型对比剂开始后25s(动脉期)，65-70s(门静脉期)，3-4min(延迟期)进行增强扫描。43例病人均于检查开始后一周内施行胃癌切除术，并将螺旋CT结果与手术病理及组织分化进行对照。 结果： 1．螺旋CT上病灶大小与手术病理的浆膜侵犯、淋巴结转移和TNM分期均相关(P＜0.05) 2．螺旋CT上病灶强化方式与手术病理的淋巴结转移相关(P＜0.05)，与浆膜侵犯及TNM分期不相关。 3．螺旋CT对胃癌浸润深度的准确性分别为81.4％(35／43)，手术病理的浸润深度和TNM分期一致(P＜0.05)。 4．螺旋CT对胃癌淋巴结转移的准确率为72.9％(31／43)，手术病理的淋巴结转移和TNM分期一致(P＜0.05)。