目的：通过观察脓毒症肺损伤ALI/ARDS患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞百分比、T淋巴细胞亚群(Th1/Th2)平衡变化以及CD14+/HLA-DR+单核细胞表达率的变化,探讨免疫指标失衡对脓毒症肺损伤患者免疫功能的影响及中西医结合治疗的疗效以及可能的机制。为今后进一步阐明重症急腹症、重症腹内感染等具有显著“大肠腑实证侯”的疾病所致肺损害(ALI/ARDS)的脏腑传变条件、生物学基础及肺肠同治的效应机制，进行临床观察及通里攻下法治疗，为诠释肺与大肠相表里的科学实质奠定一定基础。方法：选取大连医科大学附属第一医院普外三科及EICU中2010年3月至2011年3月期间收治入院的符合以下标准(年龄≥18岁及≤70岁的病人，具有“大肠腑实证”合并ALI/ARDS患者，符合中医阳明腑实及喘证；病人的APACHEⅡ评分≥6分；征得病人或家属知情同意的脓毒症肺损伤患者)33例，大连市血液中心健康志愿者15例。把33例随机分为西医组(西医常规治疗+安慰剂)、中西医组(西医常规治疗+清肺承气颗粒)。由于两组均以西医常规治疗为基础,故将其加合在一起,称为治疗组。安慰剂：采用形态相近的无药效作用的颗粒剂；中药清肺承气颗粒：成分(瓜蒌、半夏、大黄、枳实、厚朴、黄莲)；给药途径：口服/胃管注入夹闭2h/保留灌肠，2次/日早晚，200ml/次，疗程视病程而定。选取同期年龄匹配的15例正常对照组作为治疗组的对照。分别观察比较两组患者入院后（1、3、7、14天）各项指标动态变化情况，包括：基础检查（生命体征指标、生化全项、血尿便常规）、常规检查(肺功能检查、免疫功能)、肠功能检查、脏器功能评价(APACHEII评分、累及脏器)、中医见证(腹痛、腹胀、脉象、中医证候积分)、疗效评价，同时留取外周静脉血，应用流式细胞仪测定免疫功能指标：CD4+CD25+调节性T细胞百分比、T淋巴细胞亚群Th1/Th2以及CD14+/HLA-DR+单核细胞表达率。结果：1.免疫指标比较1.1HLA-DR表达率比较西医组第1、3、7、14天和中西医组第1、3、7天明显低于正常对照组(P<0.01)，中西医组第14天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；中西医组第14天明显高于西医组第14天(P<0.05)，第1、3、7天两组同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.2Th1/Th2比值的比较西医组第1、3天和中西医组第1、3、7天明显高于对照组(P<0.01)，西医组第7、14天高于对照组(P<0.05)，中西医组第14天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；中西医组第7天明显高于西医组第7天(P<0.05)，中西医组第1、3、14天与西医组同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.3Treg细胞占有率比较西医组第3、7天高于对照组(P<0.05)，中西医组第7天明显高于对照组(P<0.01)，西医组第1、14天和中西医组第1、3、14天与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)；西医组和中西医组同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)。1.4综合治疗组HLA-DR、Th1/Th2、Treg比较综合治疗组HLA-DR第1、3、7、14天均低于正常对照组(P<0.01)；综合治疗组Th1/Th2第1、3、7、14天均高于正常对照组(P<0.01)；综合治疗组Treg第3、7天明显高于正常对照组(P<0.01)，综合治疗组第1、14天与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05)。2.其它指标比较2.1两组APACHEII、碱剩余、死亡风险系数比较西医组和中西医组APACHEII、碱剩余在第1、3、7、14天比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；中西医组死亡系数第14天低于西医组同时间段(P<0.05)，西医组和中西医组第1、3、7天死亡系数比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2.2两组氧合指数、C反应蛋白、中医证候积分比较西医组和中西医组C反应蛋白同时间段比较差异无统计学意义(P>0.05)；中西医组第14天氧合指数高于西医组同时间段(P<0.05)，两组第1、3、7天氧合指数比较差异无统计学意义(P>0.05)；中西医组第7、14天中医证候积分低于西医组同时间段(P<0.05)，两组第1、3天中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.3两组疗效比较两组治疗后的总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但呈现出中西医组优于西医组的趋势,考虑可能与样本量太少有关。中西医组中显效高于西医组(P<0.05)。结论：1、脓毒症肺损伤患者的HLA-DR表达率下降，Treg细胞百分比增高，Th1/Th2比值增高。2、中西医结合治疗对脓毒症肺损伤患者免疫水平调控优于西医治疗。3、中西医结合治疗能明显改善患者的临床症状，如氧合指数、中医证候。4、与西医治疗相比，中西医结合治疗能够降低患者死亡风险系数，提高临床疗效。