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背景：早先房间隔缺损（ASD）后确诊采取开胸修补手术治疗创伤大并存在一定危险性，成人特别是老年ASD患者多不愿接受；近年封堵术介入治疗ASD创伤小危险性低，逐渐被许多成人甚至是老年患者接受。以往有学者应用M型和二维超声心动图（2DE）测定ASD手术前后心室功能，目前尚无应用三维超声心动图（3DE）评价老年ASD封堵术前后左右心室收缩功能的报道，本研究即是采用3DE技术对老年ASD封堵术介入治疗前后心室收缩功能进行评价。目的：应用3DE评价老年ASD封堵术前后左右心室收缩功能变化。材料和方法：本研究从2010年3月至2014年3月，在沈阳军区总医院住院的35例老年孤立性ASD患者，其中男性7例，女性28例，年龄60至75岁（平均64.2岁）。ASD直径最小8mm，最大28mm，平均18.2mm，ASD六个缘（上下缘、前后缘和上下腔静脉缘）长度均≥7mm，其中伴有轻-中度肺动脉高压12例，肺动脉收缩压力均在60mmHg以内，心房水平均为左向右分流，伴有轻度二尖瓣关闭不全11例，伴有轻-中度二尖瓣关闭不全5例，伴有轻度三尖瓣关闭不全12例，伴有轻度-中度三尖瓣关闭不全6例。使用PhilipsiE33型彩色多普勒超声心动图（CDE）诊断仪，具有M型超声心动图、2DE、脉冲多普勒（PW）、连续多普勒（CW）和彩色多普勒血流显像（CDFI）五种常用功能，探头频率1～5MHz，另配1个X3-1探头。分别在封堵术前1天、封堵术后1天、1周、1个月、3个月和6个月进行2DE及3DE检查。先应用M型超声心动图和2DE进行常规检查，测量各参数；应用2DE测量ASD直径，CDFI显示过房间隔彩色分流束，判断ASD大小；应用CDFI观察过心脏瓣膜反流情况，判断关闭不全的程度；再应用CW测定三尖瓣反流频谱，获取速度峰值，根据简化的伯努利方程（ΔP=4V2）估测肺动脉压力值。最后更换X3-1探头行3DE检查，分别对左右心室进行取样获取三维数据库，随后脱机使用Qlab软件进行处理分析，依次采集手术前和手术后左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、左室每搏输出量以及左室射血分数（即LVEDV、LVESV、LVSV以及LVEF）；右室舒张末期容积、右室收缩末期容积、右室每搏输出量以及右室射血分数（即RVEDV、RVESV、RVSV以及RVEF）。将封堵术前后检测上述数值进行统计学成对t检验，比较两组间差异，P﹤0.05差异性显著。结果：35例老年ASD在CDE实时监视下均成功实施封堵术介入治疗，术后CDE复查无并发症，所有患者封堵器位置及形态均正常，无残余分流。3DE测定LVEDV、LVESV以及LVSV从封堵术后1天开始逐渐增大；封堵术介入治疗后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月与封堵术前相比较上述测值均明显增大（P﹤0.01）；术后1个月与术后1天相比较，差异性显著（P﹤0.01）；封堵术介入治疗后6个月与封堵术介入治疗后术后1个月相比较，差异性不显著（P﹥0.05）。RVEDV、RVESV以及RVSV从介入封堵术后1天开始逐渐缩小；封堵术介入治疗后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月与封堵术介入治疗前相比较上述测值均明显缩小，术后1个月与术后1天相比较，差异性显著（P﹤0.01）；术后6个月与术后1个月相比较，差异性不显著（P﹥0.05）；LVEF、RVEF封堵术介入治疗术前与术后相比较，差异性不显著（P﹥0.05）。结论：老年ASD封堵术介入治疗后由于阻断心房水平异常分流，从术后1天左右心室的容积即发生改变，且1天至1个月内改变明显，从1个月以后开始趋于稳定，LVEF和RVEF封堵术后改变不明显。3DE技术评价心功能具有简便、快速、更准确等优点，应用3DE测定老年ASD封堵术前后心功能可取代有创的心血管造影检查。