黑龙江省贫困地区农村高血压病患者治疗依从性现状及影响因素分析

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目的:随着医疗卫生条件的改善和生活水平的提高,我国贫困地区农村面临着高血压病防治的严峻考验。农村高血压患者的增多使高血压防控形势更加严峻,患者对治疗的依从性行为直接影响到高血压的病情发展和治疗效果。我国是一个农业大国,农村人口占多数,提高农村高血压患者的依从性对预防和控制高血压具有重要的现实意义。因此,本研究在分析国内外有关研究文献基础上,揭示高血压病患者治疗依从性影响因素及测量方法;针对目前国内外研究中存在的在治疗依从性研究的设计、测量理论框架等方面存在的问题,弥补原有研究设计中存在的不足,在多学科的理论指导下,设计一套完整的治疗依从性调查问卷。通过现场调查研究了解黑龙江省贫困地区农村高血压病患者治疗依从性现状及影响因素,为贫困地区农村高血压病患者的预防与控制工作提供理论和实践依据。   方法:在文献研究的基础上,构建影响高血压病患者治疗依从性及血压控制效果的理论框架;通过专家咨询和专题小组讨论,确定调查问卷;采用分层整群随机抽样方法,对黑龙江省富锦市和林口县地区农村高血压病患者665人治疗依从性进行问卷调查;通过SPSS16.0对调查结果进行统计学分析。   结果:1.本次共调查高血压患者665例。其中男性264人,占39.7%,女性401人,占60.3%;在调查的高血压患者中,依从性好的患者仅占16.1%。其中,30-49岁患者中,依从性好的病人占18.8%;50-64岁患者中,依从性好的患者占17.9%;65岁及以上的患者依从性好的比例仅占9.4%;   2.所有参与调查的人对高血压知识的回答正确率偏低,80%以上的人分数都在50分以下;   3.为综合评价各因素对高血压药物依从性的作用,对所有变量进行多因素非条件Logistic回归分析,采用enter法进行模型拟合,检验水平为α=0.10。对依从性有统计学意义的影响因素是年龄、合理膳食、对药物的必要性的认识、对高血压病的了解、来自其他人群(领导、亲戚、同事)的社会支持。其中,年龄与对疾病的担忧及对疾病的了解负相关,年龄与对过度使用药物的担心正相关。   结论:1、农村高血压患者治疗依从性差;农民对高血压的知晓率低,服药率低,服药的依从性差。导致农民药物依从性差的最主要因素是对药物必要性的认识和高血压病的了解少,而其深层原因丰要是缺乏高血压相关知识以及对高血压的危害认识不足。因此,应该加强对农民的健康宣教、提高对高血压的认识。   2、大多数农民对疾病的关注和对疾病相关知识的了解少,因为症状不明显,或者无不适感,对自己的健康并不重视。患者担心药物的长期后果而忽视了按时、按量、坚持长期合理服药的重要性和随意停药的危害,导致治疗依从性下降。   3、与65岁及以上的人相比,年龄越小,依从性越好;有知识的依从性要好于无知识的。今后要重点关注年龄大的高血压患者,加强这部分人群的健康教育,提高他们对高血压相关知识和高血压危害的认识。
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