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目的:通过互联网微信公众号平台对门诊高血压患者进行规范化管理,在此基础上了解心血管内科门诊接受高血压随访管理患者的血压达标情况及分析血压控制的影响因素,实现高血压精细化管理。方法:1.以我院2018年1月-2018年3月心血管内科门诊诊治的原发性高血压患者为研究对象,以问卷调查形式收集患者基本资料同时收集基本血液学检查(包括血糖、血脂、血尿酸)等结果,对所得资料进行横断面研究,分析心血管内科门诊血压达标率、血糖、血脂控制情况及影响血压控制的因素。2.将研究对象通过《家有好医》公众号建立个人健康档案,基于互联网及门诊连续随访管理至少9个月后,使用SPSS进行统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义,分析管理前与随访管理后血压、血糖、血脂的变化情况。结果:1.本研究共纳入高血压患者368例,男性196人,女性172人,平均SBP收缩压(Systolic blood pressure,SBP)为140.70±15.31mmHg,平均舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)为79.49±10.83 mmHg,空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)为5.20±2.30mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL)为2.52±0.90 mmol/L,总胆固醇(Total cholesterol,TC)为4.17±1.01 mmol/L,甘油三酯(Triglyceride,TG)为1.58±0.90 mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein cholesterol,HDL)为1.14±0.31 mmol/L,血压达标组患者158人,诊室血压达标率为42.93%,血压达标组与未达标组患者在平均体质指数(body mass index,BMI)、LDL、TCHO、HDL方面有明显差异(P<0.05),在平均年龄、病程、空腹血糖、甘油三酯方面无显著差异(P>0.05)。经统计分析发现是否吸烟,有无高血压家族史,是否进行家庭自测血压,有无超重或肥胖,是否合并冠心病、糖尿病、肾脏病、脑卒中、高胆固醇血症、低密度脂蛋白胆固醇血症在血压达标率上有显著差异(P<0.05),然而不同性别、不同年龄、不同职业、不同文化程度的高血压患者以及是否饮酒、是否合并高尿酸血症、心律失常在血压达标率上无显著相关性(P<0.05)。2.将研究者基线资料进行logistic回归分析发现,影响血压控制的危险因素有吸烟(OR=1.914,95%CI=1.135-3.228)、超重(0R=1.906,95%CI=1.010-3.594)及肥胖(0R=2.861,95%CI=1.571-5.208)、高血压家族史(0R=1.742,95%CI=1.120-2.708)、合并冠心病(0R=2.408,95%CI=1.260-3.331)、合并糖尿病(0R=2.095,95%CI=1.321-3.322)、合并脑卒中(0R=4.387,95%CI=1.783-10.796)、合并高总胆固醇血症(0R=1.846,95%CI=1.098-3.105)、合并低密度脂蛋白胆固醇血症(0R=2.167,95%CI=1.391-3.377);血压达标的保护因素有进行家庭自测血压(OR=0.494,95%CI=0.324-0.753)。3.通过互联网~+随访管理后,纳入管理的301例患者,在随访管理3月、6月、9月后,诊室平均收缩压(139.92±15.24比132.93±12.63比129.79±11.91比126.73±11.61)、平均舒张压(79.25±10.61比75.80±8.31比71.67±7.19比70.46±7.35)、低密度脂蛋白胆固醇(2.51±0.85比2.36±0.75比2.32±0.74比2.23±0.75)、总胆固醇(4.17±1.00比3.95±0.98比3.94±0.96比3.88±0.97)、空腹血糖(5.57±1.81比5.47±1.65比5.39±1.61比5.20±2.44)等指标分别与管理前相比差异有统计学意义(P<0.05);随访管理3月、6月、9月后诊室血压达标率(45.85%比64.45%比76.08%比81.40%)、血脂控制率(33.6%比53.6%比61.8%比71.8%)、血糖达标率(33.3%比52.8%比58.3%比65.7%)、进行家庭血压监测患者诊室血压达标率(55.3%比66.7%比76.8%比85.4%)分别与管理前相比有显著差异(P<0.05)。结论:高血压达标率与多重因素相关,基于互联网~+的联合管理有助于增强患者对自身疾病的重视程度,增加防控意识,可能提高高血压控制的达标率以及合并症的控制。