论文部分内容阅读
目的:分析微创Mckeown术后颈部吻合口瘘发病的危险因素,提出预防或减少微创Mckeown术后颈部吻合口瘘发生的方案,促使患者快速恢复,缩短平均住院时间,减轻经济负担。方法:本文分析吉林大学第一医院胸外科本治疗组2018年10月至2019年10月行微创Mckeown的38名食管癌患者。经查阅相关文献,结合患者病史、术前及术后检查结果、术中测量幽门到胃网膜右动脉末端长度(以下简称胃网膜右动脉长度)、幽门到管胃末端长度(以下简称管胃长度)、以及胃网膜右动脉长度占管状胃长度的比值。以上述数据为变量,对于计数资料应用t检验,计量资料行χ2检验,进行单因素分析吻合口瘘的相关危险因素。结果:本样本38例行微创Mckeown的食管癌患者,11例出现颈部吻合口瘘,术后颈部吻合口瘘发生率为28.9%(11/38)。此11例吻合口瘘患者经保守治疗均顺利康复出院,无围手术期死亡病例。分析结果显示:术后第1天血清白蛋白水平、术后肺部并发症、胃网膜右动脉长度、胃网膜右动脉与管胃长度比值是微创Mckeown术后吻合口瘘的独立危险因素(P<0.05)。结论:对于行微创Mckeown术式的食管癌患者,既往病史在术前应得到有效控制;胃网膜右动脉在管胃血供范围、术后第一天白蛋白水平以及术后肺部并发症是微创Mckeown术后颈部吻合口瘘的独立危险因素。对于吻合口瘘的高危患者应密切观察患者临床症状,尽早预防。