目的:通过随机对照临床研究,观察火针疗法结合头针足运感区治疗缺血性卒中恢复期尿潴留的临床疗效及其安全性,以评价火针疗法与毫针常规针刺治疗的差异与优势,为制定和优化脑卒中后尿潴留的临床治疗方案提供一定的参考和借鉴。方法:将60例符合纳入标准的缺血性卒中恢复期尿潴留患者,依随机数字表法分为2组,治疗组和对照组各30例。其中治疗组与对照组的年龄、性别、病程等一般资料及治疗前2组的膀胱残余尿量、膀胱功能积分、尿潴留程度等观察指标无显著差异,具有可比性。首先两组患者的治疗均参照相关指南以改善脑血循环、营养神经,并积极进行脑血管病二级预防。监测生命体征,根据患者自身基本情况制定个体化的治疗方案,应用不影响排尿功能的药物来控制血压、血糖、血脂等病情。在此基础上,根据患者B超残余尿量,判断是否予以留置尿管。临床上当残余尿量超过200ml时,建议留置尿管,一般不超过7天,根据患者自身情况定期更新尿管。2组患者每日均进行膀胱功能训练。中医治疗均采用常规针刺来治疗中风病肢体症状,均选取头针足运感区及肾俞、膀胱俞、三焦俞、中极、关元、石门、三阴交来治疗尿潴留症状。治疗组以火针针刺肾俞、膀胱俞、三焦俞、中极、关元、石门、三阴交诸穴,3次/周/疗程。对照组以毫针针刺以上诸体针穴位,1次/日,6次/周/疗程。2组均进行2个疗程。观察、记录并对比两组患者治疗前后的膀胱残余尿量、膀胱功能积分及尿潴留程度,参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》,辅以B超检查,评价火针疗法结合头针足运感区治疗缺血性卒中恢复期尿潴留的临床疗效,并与对照组常规毫针针刺治疗方法进行对比分析。治疗过程中,如若患者的排尿意识强烈,自觉有明显的尿意,或连续2～3次尿道口有尿液渗出,鼓励患者自主小便,如果24h内,患者自觉排尿顺畅无不适,且B超残余尿<50ml,则可认为自主排尿成功,结束治疗;若患者虽可自行排尿,然而排尿不顺畅,仅点滴而出,或(和)B超残余尿>50ml,则继续予以针刺治疗直到疗程结束。结果:(1)按照中医癃闭疗效评定标准,治疗后疗效比较,治疗组总有效率93.33%高于对照组总有效率80.00%(P<0.05);依照现代医学尿潴留疗效评定标准,两组疗效比较,治疗组总有效率90.00%高于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者治疗后残余尿量较治疗前均有所降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后组间比较,治疗组残余尿改善情况优于对照组,且具有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者治疗后膀胱功能积分均有所减少,且差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗后比较,治疗组膀胱功能积分减少程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)两组患者治疗后尿潴留程度均较治疗前有所好转,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后组间比较,治疗组症状改善情况优于对照组,治疗后较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.对于缺血性卒中后尿潴留,火针针刺和毫针针刺均具有临床疗效。2.火针疗法结合头针足运感区治疗缺血性卒中恢复期尿潴留的总体疗效优于毫针对照组,可明显减少残余尿量,降低膀胱功能积分,缓解尿潴留程度。3.火针疗法安全可靠且效果显著,治疗时间短,针刺次数少,较一般毫针治疗间隔长,在临床上有很大发展空间,值得推广。