中药复方治疗儿童支原体肺炎的系统评价及用药规律研究

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目的:运用循证医学的方法,对中药复方治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的随机对照临床文献进行系统评价,以期获得中医药治疗MPP的疗效和安全性的证据。并通过对文献中的方药信息进行汇总,总结中药治疗本病的治法法则和临床用药的普遍规律,以提高临床疗效。  方法:本研究采用系统评价的方法,计算机检索中国知网、重庆维普、万方等相关数据库,检索日期为各数据库建库至2015年10月31日。纳入有关中药复方联合西药治疗儿童MPP的随机对照临床研究,按照 Jadad量表对文献质量进行评价,应用统计软件RevMan5.3,对符合纳入标准的文献进行Meta分析,以总有效率、不良反应发生率为主要结局指标,对中西医结合组、纯西药组进行比较。  最后将所有纳入文献中的方药信息进行汇总,用统计学频数分析的方法对使用的中药进行定量比较,包括药物的药效、四性、五味、归经,总结中药治疗本病的用药规律。  结果:本研究最后纳入63篇随机对照试验。文献质量普遍偏低,可能存在偏倚风险。Meta分析的结果:总有效率方面,按中药复方的治法及疗程的不同进行分组分析,总体上显示试验组有效率高于对照组,差异具有统计学意义;不良反应发生率方面,显示试验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义。另外,通过Meta分析发现文章存在发表偏倚的可能,敏感性分析提示结果比较稳定。  对纳入的63篇文献中的方药信息,包括药效、药性、归经进行频数分析,得出治疗MPP的中药功效以清热药、止咳平喘药、化痰药为主,寒性药多于温性药,药味以苦、辛、甘为主,归经以肺、脾、肝为主。  结论:  1.中药复方联合西药治疗儿童MPP具有一定的优势,可以提高有效率,减轻不良反应。在有限的证据上,为临床的推广提供了依据。  2.儿童MPP的中药治疗应肺脾肝同治,清泄肺热为主,以宣肺降气、止咳平喘缓解症状,同时配合祛痰化湿、活血化瘀之法,后期补气养阴润肺以减少复发。
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