背景 伴随着中国人口老龄化加剧,中老年病人的比例逐年上升,该类病人的医疗需求也大大增加。因此,中老年病人术后出现认知功能障碍的概率亦大大提高。如何解决人口老龄化为中国人群带来的一系列手术并发症(术后认知功能障碍、脑梗死、深静脉血栓等)越来越成为亟待解决的问题。目的 采用Meta分析方法系统评价在全身麻醉下不同剂量右美托咪定对中国人群术后早期认知功能(POCD)的影响。方法 计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、Wan Fang Data和VIP数据库,搜集关于不同剂量右美托咪定影响中国人群认知功能的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2018年12月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入24个RCT,共包括1523例病人,其中右美托咪定高剂量组(0.5μg/kg/h≤剂量≤1.0μg/kg/h)761例,低剂量组(0.01≤μg/kg/h剂量<0.49μg/kg/h)762例。经Rev Man 5.3软件Meta分析结果如下结局指标1:术后第一天、第三天POCD发生率(高剂量组术后第第一天POCD发生率低于低剂量组[OR=0.24,95%CI(0.15,0.40),P<0.00001];高剂量组术第第三天POCD发生率低于低剂量组[OR=0.24,95%CI(0.15,0.40),P<0.00001)结局指标2:术后第一天、第三天MMSE评分(高剂量组术第第一天MMSE评分高于低剂量组[MD=2.06,95%CI(1.24,2.87),P<0.00001;高剂量组术第第三天MMSE评分高于低剂量组[MD=1.69,95%CI(1.01,2.37),P<0.00001)结论 低剂量右美托咪定组(0.01-0.49μg/kg/h)及高剂量组(0.5-1.0μg/kg/h)均可降低中老年病人全麻术后POCD发生率,提高术后MMSE评分。与低剂量右美托咪定相比,高剂量的右美托咪定对改善中老年病人术后早期认知功能的效果更为显著。