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背景:上颌第一磨牙近中颊根的第二根管(MB2)发生率较高,在根管治疗过程中常因X线根尖片难以明确诊断且其根管口上方常有继发性牙本质沉积而发生遗漏,进而导致根管治疗失败。近年来,随着锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)在临床上的应用,使得临床医生对牙齿解剖形态更加了解,对疑难根管的诊断更加准确,但目前CBCT并不是牙髓病患者的常规诊断方法。目的:通过阅读CBCT图像,分析上颌第一磨牙近中颊根根管解剖形态,MB2的发生率,以及髓室底平面近中颊、远中颊、腭侧根管口的分布与MB2根管是否存在之间的关系。方法:随机抽取548名患者的CBCT影像图片,记录患者的姓名、性别、牙位、年龄,应用Mimics软件(version10.01;Image Works,Materialise,Belgium)从三维方向观察上颌第一磨牙近中颊根的根管数目及根管系统,并对髓室底平面各根管口间距离进行测量。采用卡方检验用来评估MB2根管发生率与患者性别、年龄、牙位之间的关系,采用ROC曲线指受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve)来评估以MB1-P/DB-P(髓室底平面近颊主根管口中心点到腭根根管口中心点之间的距离/远中颊根主根管口中心点到腭根管口中心点之间的距离)的比值来诊断MB2根管存在与否的准确效率并结合敏感度、特异性、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)来确定合适的阈值。结果:548名患者的1008颗上颌第一磨牙中,三根型上颌第一磨牙近中颊根多为2根管(85.4%)。男性MB2根管的发生率高于女性(P<0.05);MB2根管的发生率与牙位无统计学差异(P>0.05);MB2发生率在五个年龄组别(16-25岁,26-35岁,36-45岁,46-55岁,>55岁)之间具有明显的统计学差异(P<0.05)。ROC曲线显示以MB1-P/DB-P的比值来预测MB2根管是否存在具有较高的诊断效率(ROC曲线线下面积为0.92)。距离比值>1.26表示MB2存在的可能性极高。在本研究中,距离比<1.16时,无上颌第一磨牙存在MB2;距离比>1.37时,上颌第一磨牙均存在MB2。此外,Bland&Altman散点图显示MB1-DB(髓室底平面近颊主根管口中心点到远颊主根管口中心点之间的距离)与MB2-DB(近颊第二根管口中心点到远颊主根管口中心点之间的距离)差异极小,具有一致性。结论:上颌第一磨牙近中颊侧第二根管(MB2)是否存在以及其根管口的定位与其它三个根管口(近中颊根、远中颊根及腭根)的位置有关,为临床医生治疗上颌第一磨牙提供参考。