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目的:探讨儿童毛细支气管炎中人鼻病毒(HRV)的检出情况、流行规律及临床特点,并对有喘息表现患儿的细胞免疫功能变化进行初步研究。方法:1、收集2017年01～12月入住苏州大学附属儿童医院呼吸科病房的毛细支气管炎患儿临床资料进行回顾性分析,包括患儿性别、年龄、标本采集时间、呼吸道病毒检测结果、临床表现、体征、既往病史及住院时间等。呼吸道病毒检测方法为:采集鼻咽深部分泌物,分装为三份,第一份用实时荧光RT-PCR检测人鼻病毒(HRV)和人偏肺病毒(HMPV);第二份用实时荧光定量PCR检测人博卡病毒(HBoV);第三份用免疫荧光法检测呼吸道合胞病毒(RSV)、副流感病毒1、2、3(Pinf1、Pinf2、Pinf3)和腺病毒(ADV)、流感病毒A、B(InfA、InfB)。对HRV在毛细支气管炎患儿中检出情况、流行特点及HRV感染的临床特征进行分析。2、收集2018年08～12月36例有喘息表现的毛细支气管炎住院患儿(HRV 阳性13例,RSV 阳性23例)外周静脉血,使用流式细胞仪分析毛细支气管炎住院患儿外周静脉血中 Th1(CD4+IFN-γ+)、Th2(CD4+IL-4+)、Treg(CD4+CD25+CD127-/low)和Th17(CD4+IL-17A+)占CD4+细胞比例;使用流式细胞仪分析外周血单个核细胞(PBMCs)中 PMN-MDSCs(CD11b+CD14-CD15+)和 M-MDSCs(CD11b+CD14+CD15-HLA-DR-/low)所占比例。结果:1、367例毛细支气管炎患儿中,总病毒检出率为58.6%(215/367),其中HRV检出率达22.1%(81/367),仅次于RSV(29.2%,107/367)。HRV在男、女患儿中的检出率分别占性别总体的22.8%(62/272)和20.0%(19/95),差异无统计学意义(χ2=0.320,P=0.572);在年龄分布情况上,以6个月为间距对所有患儿进行分组,发现HRV检出率随年龄增加呈增高趋势,从0-6月龄患儿的13.3%(24/181)可升高到>24月龄患儿的40.0%(8/20),组间分布差异具统计学意义(χ2=18.429,P=0.001);在季节分布情况中,按照苏州地区季节特点划分四季,发现HRV在四季均可检出,其中夏季检出率(39.3%,22/56)最高,而在冬季检出率(8.6%,10/116)最低,组间分布差异具统计学意义(χ2=26.532,P<0.001);在临床体征中,相较于RSV阳性的毛细支气管炎患儿而言,HRV 阳性患儿100%伴有喘鸣音(P<0.001),而湿啰音要显著低于RSV感染患儿(P=0.001)。另外,HRV 阳性毛细支气管炎患儿伴喘息病史率显著高于RSV 阳性患儿(P<0.001)。2、HRV感染毛细支气管炎患儿外周血中Th1和Th2细胞占CD4+T细胞比例为2.2%(1.5%,6.2%)和 0.5%(0.3%,1.35%),均高于 RSV 感染组的 1.9%(1.3%,3.2%)和0.4%(0.2%,0.6%),但差异均无统计学意义(P值分别为0.392和0.214);而Th1/Th2比值在HRV 阳性患儿中低于RSV 阳性患儿,两者差异亦无统计学意义(P=0.449)。3、HRV感染毛细支气管炎患儿外周血中Th17细胞占CD4+T细胞比例高于RSV阳性患儿,两者结果分别为0.7%(0.4%,1.5%)和0.5%(0.3%,0.8%),但差异无统计学意义(P=0.183);而Treg细胞占CD4+T细胞比例显著低于RSV 阳性患儿,结果分别为1.50%(0.75%,2.55%)和 2.40%(2.10%,3.50%),两者差异有统计学意义(P=0.030)。对于Treg/Th17比值,HRV 阳性患儿显著低于RSV 阳性患儿(P=0.022)。4、HRV感染毛细支气管炎患儿外周血单个核细胞(PBMCs)中,PMN-MDSCs所占比例明显高于M-MDSCs的比例,结果分别为2.368%(0.834%,8.476%)和0.331%(0.610%,1.198%),差异具有统计学意义(P=0.002);而在RSV感染的毛细支气管炎患儿中,PMN-MDSCs 和 M-MDSCs 比例为 0.810%(0.383%,1.019%)和 1.173%(0.443%,2.248%),两者差异无统计学意义(P=0.258)。此外,PMN-MDSCs在HRV阳性患儿中显著高于RSV 阳性患儿(P=0.011),而M-MDSCs显著低于RSV感染组(P=0.034)。结论:1、HRV是毛细支气管炎住院患儿的主要病原之一,HRV的感染在毛细支气管炎患儿中无明显性别差异,常发生在春、夏季节,冬季最少见。在毛细支气管炎患儿中,年龄越大,HRV感染可能性越高。相比于RSV感染,HRV感染的毛细支气管患儿具有更高的喘鸣音表现及伴喘息病史率,而湿啰音体征相对低发。2、有喘息表现的HRV感染毛细支气管炎患儿表现出相对更高的Th1细胞、Th2细胞比例,及相对更低的Th1/Th2比值,更低的Treg细胞比例及Treg/Th17比值,更高的PMN-MDSCs及更低的M-MDSCs,结合HRV患儿具有更高的喘鸣音发生率及喘息史,上述细胞免疫变化可能是HRV感染的毛细支气管炎喘息患儿易发生反复喘息及进展为哮喘,且比RSV感染更易发生的潜在机制。