【摘 要】
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目的:利用钉孔共用理念设计结合3D打印制作适用于正颌手术中上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的数字化截骨板、定位导板和咬合板,通过术前设计和实际术后数据的比对,分析验证其在临床应用的可行性和准确性,为后期导板的改进和临床使用提供一定参考。方法:选取2020年1月到2021年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔颌面外科行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的牙颌畸形患者13例。术前将患者的颌骨薄层CT数据按
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目的:利用钉孔共用理念设计结合3D打印制作适用于正颌手术中上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的数字化截骨板、定位导板和咬合板,通过术前设计和实际术后数据的比对,分析验证其在临床应用的可行性和准确性,为后期导板的改进和临床使用提供一定参考。方法:选取2020年1月到2021年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔颌面外科行上颌骨Le Fort Ⅰ型截骨术的牙颌畸形患者13例。术前将患者的颌骨薄层CT数据按DICOM格式和牙列模型数据共同导入Mimics 17.0软件中建立三维模型,设计术前手术方案及虚拟手术,基于钉孔共用理念设计并3D打印数字化导板用于术中。术后7日内复查CT,将术前设计模型与术后模型按颅底解剖结构进行配准叠加,基于正中矢状面、正中冠状面和眼耳平面建立三维坐标系,分别在术前设计模型与实际术后模型上标记6个标志点（上牙槽座点、上颌中切牙最前点、双侧上颌尖牙牙尖点,双侧上颌第一磨牙近中颊尖点）。采用SPSS24.0软件对术前设计与实际术后各个标志点、上颌骨整体、OP平面的差异以及术后上颌骨对称性进行统计学分析。结果:1、术前设计与实际术后各标志点差异分析中,在左右向A、U1、B3L、B3R、B6L均无统计学差异,虽然B6R有统计学差异,但各标志点平均误差均＜1mm,总体平均误差是（0.39±0.36mm）,控制极佳;在前后向均无统计学差异,各标志点平均误差均＜1mm,总体平均误差为（0.20±0.17mm）,控制极佳;在垂直向A点无统计学差异,虽然其余标志点均有统计学差异,但是总体平均误差（1.17±0.67mm）小于2mm,控制理想。2.术前设计与实际术后上颌骨整体差异分析中,在左右及前后向均无统计学差异,虽然垂直向有统计学差异,但是三维方向上平均误差均＜1mm,控制极佳。左右向（0.29±0.70mm）控制优于前后向（0.30±0.83mm）优于垂直向（0.77±0.79mm）。3.术前设计与实际术后OP平面在三维方向上均无统计学差异,平均误差均＜2°,说明对OP平面控制极佳。在前后向（0.71±2.64°）控制优于左右向（1.03±1.73°）优于垂直向（1.49±2.58°）。4.术后上颌骨对称性分析中,左右两侧标志点在三维方向上均无统计学差异,表明术后上颌骨左右两侧基本对称。结论:本研究基于钉孔共用理念设计的数字化3D打印截骨导板、定位板及咬合板在正颌外科中具有较高的准确性,是将术前设计方案转移至术中的可行性方法,具有临床应用价值。
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