【摘 要】
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目的通过对多块成人骨骼肌肌肉标本处理,在整块肌肉标本中同时展示肌肉的神经及动脉的分布情况,指导肌瓣设计。方法采用3具新鲜韩国人体的完整标本(2男1女,平均年龄76.23岁)
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目的通过对多块成人骨骼肌肌肉标本处理,在整块肌肉标本中同时展示肌肉的神经及动脉的分布情况,指导肌瓣设计。方法采用3具新鲜韩国人体的完整标本(2男1女,平均年龄76.23岁)分别从双侧锁骨下动脉、双侧髂外动脉灌注红色乳胶溶液,低温放置2周,待乳胶凝固后按照大体解剖的步骤处理,仔细解剖肱二头肌、胸大肌、背阔肌的营养动脉、支配神经,注意保护并完整保存。完整取下标本后立即放入10%福尔马林溶液中浸泡,随时检查标本,认真清除肌肉外的结缔组织,约4周后检查标本固定满意。然后按照改良希勒尔染色的方法,依次通过脱色、脱钙、染色、脱色、中和、清洗和透明的步骤处理标本。使所有肌肉组织透明。最后数码相机拍照留存,用Photoshop软件处理照片。结果用于实验的15块肌肉标本中,2例标本灌注压力过高,红色乳胶大量进入肌肉组织,影响实验观察,1例灌注不足;3例标本在Sihler染色的处理过程中被药液破坏,无法继续进行实验。其余的肌肉标本被成功透明化,神经纤维被染成蓝黑色或蓝紫色,动脉显示为红色,两者的分布关系被清楚展示出来。结论:1.动脉灌注配合Sihler染色的方法研究肌肉组织内的神经、动脉分布具有直观、清晰、无干扰、保真度高等优点,但是用于成人大块骨骼肌有一定难度,失败率较高。2.肱二头肌动脉分布明显由上到下呈区域性,短头有用作肌瓣的可能性。3.胸大肌神经和动脉分布比较稳定,可以提供多种形式的肌瓣;胸肋部上区供血来源和神经分布有差异,设计肌瓣需要注意分辨。4.背阔肌内神经和动脉伴行度高,可供肌瓣设计的区域较多并可以有多种形式的肌瓣设计。
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