【摘 要】
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目的:收集恩施土家族苗族自治州民族医院2019年1月至2021年12月于肺病糖尿病科住院第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）患者病历资料,从患者基本信息、实验室检查、中西医诊疗等方面,通过回顾性分析,了解我院非重症CAP住院患者的实际诊疗情况,总结中西医治疗经验,探究中药用药及组方规律,为后续诊疗CAP患者提供数据参考。方法:收集病例来源于2019年1月1日至2021年12月31日,于恩施土家族苗族
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目的:收集恩施土家族苗族自治州民族医院2019年1月至2021年12月于肺病糖尿病科住院第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）患者病历资料,从患者基本信息、实验室检查、中西医诊疗等方面,通过回顾性分析,了解我院非重症CAP住院患者的实际诊疗情况,总结中西医治疗经验,探究中药用药及组方规律,为后续诊疗CAP患者提供数据参考。方法:收集病例来源于2019年1月1日至2021年12月31日,于恩施土家族苗族自治州民族医院肺病糖尿病科,出院时第一西医诊断为社区获得性肺炎（非重症）住院患者诊疗资料。统一制定了《中西医结合治疗社区获得性肺炎回顾性分析信息表》,根据《信息表》中患者资料内容建立Excel数据库,详细填写纳入患者的一般基础资料、病历资料、医嘱资料、检查结果资料。通过纳入排除标准后的患者资料,使用SPSS21.0进行统计学分析。结果:1、本研究共收集500例病例,纳排后共纳入486例患者,其中男性共242例（49.79%）,女性患者共244例（50.21%）,性别比为1:1;平均年龄为60.97±15.77岁,46～69年龄段占比最高;83.13%的患者有吸烟史;有64.61%的患者使用居民医保结账;春季共有144例（29.63%）患者发病,是CAP高发季节;有60.08%的患者有既往疾病,以高血压（117例,24.07%）、缺血性脑血管疾病（78例,16.05%）、慢性支气管炎（56例,11.52%）、糖尿病（39例,8.02%）、冠心病（32例,6.58%）最为常见;平均住院时间为9.17±3.55天,6～10天（289例,59.5%）占比最高。2、西医治疗方案中予以的西药类别以抗生素、化痰类、支气管扩张剂、激素类、护胃药主。使用的抗生素以左氧氟沙星（347例,71.40%）、哌拉西林钠/他唑巴坦钠（133例,27.34%）、头孢哌酮钠舒巴坦钠（43例,8.85%）为主;激素类以甲泼尼龙（73例,15.02%）;化痰药以桉柠蒎（257例,52.88%）;支气管扩张剂以多索茶碱（344例,70.78%）、复方甲氧那明（143例,29.42%）;护胃药以泮托拉唑（68例,13.99%）。西医治疗以吸氧（430例,88.48%）为主。3、中医诊断以咳嗽病（265例,54.53%）,风温肺热病（140例,28.81%）,感冒病（25例,5.14%）为主,中医证型以痰湿证（172例,35.39%）,痰热证（115例,23.66%）,风寒证（49例,10.08%）,痰浊证（48例,9.88%）为主。有96.91%的患者使用了中成药,以痰热清注射液（455例,93.62%）、参芪益肺糖浆（272例,55.97%）、强效止咳糖浆（240例,49.38%）、清感口服液（48例,9.88%）为主。有96.29%的患者使用了我科中医特色治疗,以穴位贴敷（451例,92.80%）,中药足浴（22例,4.53%）为主。中药使用率达56.38%,中药类别以化痰止咳平喘药（频次1239,48.70%）、补虚药（频次354,3.92%）、清热药（频次268,10.53%）为主;中药药性排列:温＞平＞寒＞热＞凉;中药药味排列:苦＞辛＞甘＞淡,主要归于肺、脾、胃经。高频中药有甘草、茯苓、陈皮、半夏、桔梗、紫苏子、白术、白芥子、杏仁、厚朴;常用中药组合为莱菔子-白芥子-苏子,苏子-白术-苍术-干姜,陈皮-茯苓-半夏-白术。4、经有效的中西医结合治疗后患者治疗后的WBC、N%、CRP、PCT、ESR炎症指标均明显下降（P均＜0.001）。结论:1.非重症CAP疾病好发于春冬季,住院患者多为中老年患者,吸烟率高,医保类型以居民医保为主,一般住院时间在6～10天,CAP住院患者常见的既往疾病是高血压、缺血性脑血管疾病、慢性支气管炎、糖尿病及冠心病。2.我科西医治疗方案多以抗生素、化痰药、支气管扩张为主,西医治疗方式多以氧疗、雾化为主,与相关指南推荐大体一致。3.非重症CAP中医诊断多以“咳嗽”、“风温肺热病”为主,证型以痰湿证、痰热证、风寒证及痰浊证为主。主要使用的中成药有痰热清注射液、参芪益肺糖浆、沙白兰感康糖浆、强效止咳糖浆、清感口服液及消炎解毒口服液。常用中药多以止咳化痰平喘药为主,药性多温平,药味多苦辛,多归肺经,常用中药组合有莱菔子-白芥子-苏子,苏子-白术-苍术-干姜,陈皮-茯苓-半夏-白术。4.非重症CAP患者经我科特色的中西医结合治疗后,有效的降低WBC、N%、CRP、PCT、ESR炎症指标水平。
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