脑性瘫痪(cerebral palsy, CP)简称：脑瘫,是一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍的症候群,也是导致儿童残障的常见疾病之一。以往关于脑瘫的研究多集中于运动功能、步态姿势、肌力及肌张力方面,但在WHO出版的《国际功能、残疾和健康分类-儿童青少年版》(International Classification of Functioning, Disability and Health-Child and Youth version, ICF-CY)影响下,近年来国际上有关脑瘫的研究有了许多新的发展,开始更多关注脑瘫儿童的整体：尤其注重日常活动能力的评估,以及身体的结构和功能、环境和个人因素对日常生活活动能力产生的影响。目前国内对此的研究还很有限,本文旨在以ICF框架为研究基础,来分析脑瘫儿童的瘫痪类型、粗大运动功能分级和常见伴随症状之间的关联性及其对日常生活能力的影响。[目的]研究脑瘫儿童的瘫痪类型、粗大运动功能分级及伴随症状之间的关联及对日常生活能力的影响。[对象]来自Scpchild脑瘫登记与系统管理数据库中：2008.2-2012.11期间在复旦大学附属儿科医院康复科就诊以及上海的三所特殊学校就读年龄范围在1.42岁到16.92岁的明确诊断的脑瘫儿童79名,其中男53名(67%);女26名(33%),排除了在半年之内接受过外科矫形手术、注射肉毒毒素治疗、服用肌松剂或是伴有除本研究所涉及伴随症状以外的慢性疾病患者。[方法]所有对象均知情同意并加入Scpchild脑瘫登记与系统管理数据库,从中选取相关基本个人信息、脑瘫分型、粗大运动功能分级和常见伴随症状,并对每位研究对象的看护者访谈,使用中文版能力低下儿童评定量表(Pediatric Evaluation of Disability Inventory, PEDI)日常生活技能项目的自理、移动及社会机能三个领域进行评估,获得尺度化得分,再使用SPSS 19.0统计软件进行卡方检验、方差分析、t检验和多重回归分析研究脑瘫儿童的类型、功能分级和伴随症状之间的关联性以及对日常生活能力的影响。[结果]一、脑瘫类型、运动功能级别与伴随症状之间的关联性研究结果：1、不同类型的脑瘫儿童的GMFCS级别有着显著差异,其中：偏瘫均为GMFCSI、II级的轻度脑瘫；而四肢瘫中大多为GMFCS Ⅳ级、V级的重度脑瘫。2、脑瘫儿童伴随症状的个数随GMFCS级别的升高而增加,GMFCS Ⅳ级、V级的重度脑瘫儿童中多重伴随症状的发生率明显高于GMFCS I级。言语障碍的发生率随GMFCS级别的增高而明显增加；智力障碍在GMFCS Ⅳ-Ⅴ级中的发生率明显高于Ⅰ-Ⅲ级；癫痫和视觉障碍的发生率与运动功能级别没有显著相关性。3、四肢瘫儿童多重伴随症状的发生率明显高于双瘫和偏瘫。智力障碍和视觉障碍在四肢瘫中的发生率明显高于其他类型；言语障碍在非痉挛型脑瘫和四肢瘫发生率明显高于双瘫和偏瘫；癫痫的发生率与脑瘫类型没有显著相关性。二、脑瘫儿童日常生活活动能力的相关性研究结果：脑瘫儿童日常生活活动能力的不同领域之间有着较高的相关性,其中移动能力与自理能力的相关性最高。运动功能分级与日常生活能力分值之间存在着相关性,运动功能水平越低日常生活能力也随之降低;多重回归分析显示：粗大运动功能对脑瘫儿童日常生活能力具有最重要的影响作用,年龄也影响到日常生活能力的三个领域,而脑瘫的常见伴随症状会部分影响日常生活能力的相关领域。[结论]1.脑瘫儿童粗大运动功能级别与脑瘫类型、伴随症状之间存在着相关性。2.脑瘫儿童日常生活活动能力与运动功能级别密切相关,加强脑瘫儿童的运动功能训练是提升他们日常生活活动能力的主要手段。3.加强对重症及并发多重障碍脑瘫儿童的管理,注意伴随症状与日常生活能力不同领域的相关性,对提高脑瘫儿童整体的日常生活活动能力也很重要。