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背景:脑卒中（cerebralvascular accident,CVA）是当今全球和我国预防医学和临床医学都在面临的重大挑战。脑卒中是由于脑部毛细血管的突然破裂或闭塞造成血液无法进入脑部而引起脑部严重受损的一类病变,包括出血性脑卒中（hemorrhagic stroke,HS）和缺血性脑卒中（ischemic stroke,IS）。缺血性脑卒中是中老年人中最常见的神经系统疾病之一,有很高的致死率和致残率,给居民带来严重疾病负担。高血压（hypertension/high blood pressure,HBP）是脑卒中疾病最重要的独立危险因素。监控高血压患者血压情况是防治缺血性脑卒中的关键,因此做好急性高血压病人血压的长期监控和高危群体的早期防治工作,对完善高血压患者脑卒中的一级预防也十分关键。血脂异常是脑卒中事件发生的危险因素,与脑卒中疾病的风险增加相关。目前已经有传统和非传统的脂质指标作为检测血脂水平的生物标志物。非传统脂质指标是近年来在传统的血脂参考指标基础上发展起来的一类新兴血脂参考指标,主要包含高密度脂蛋白胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇（high density liptein cholesterol/low density lipoprotein,HDL-C/LDL-C）比值、甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇（triglyceride/high density liptein cholesterol,TG/HDL-C）比值、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇（total cholesterol/high density liptein cholesterol/low density lipoprotein,TC/HDL-C）比值、非高密度脂蛋白质胆固醇（non-high density liptein cholesterol,non-HDL-C）。目前大量研究已经证实非传统脂质指标与心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）的发生和预后相关,其中对于预测心血管疾病的发生率和预后都优于低密度脂蛋白胆固醇指标（LDL-C）。不过,目前对于非传统脂质指标在脑卒中的发生过程以及对预后中的影响机理尚不明确,国内对于非传统脂质指标影响因素的研究也处于初级阶段。目的:本研究通过对农村中老年人群的生化指标和问卷调查进行数据分析,掌握安庆市岳西县中老年人健康状况的一般情况,阐明影响农村中老年人非传统脂质指标水平的主要影响因素,包括一般心理因素和行为活动等方面的影响因素,试图为脑卒中防治和高危群体筛查贡献新的指标,通过非传统脂质指标阐明各种影响因素对脑卒中发生风险的影响。方法:2020年6月-2020年9月,采用多阶段随机抽样的方法进行现况研究,对样本量进行估算后,从岳西县按照地理位置抽取温泉镇卫生院、毛尖山乡卫生院、河图镇卫生院、菖蒲镇卫生院、来榜镇卫生院、天堂镇卫生院、响肠镇卫生院、莲云乡卫生院8个乡镇卫生院为调查现场,对目前在管理的高血压病人随机抽取30%进行现场调查。每个乡镇卫生院高血压筛查现场随机抽取若干名高血压患者作为研究对象进行问卷调查和生化检测。资料收集完成后采用Epi Data3.1对数据进行双录入,应用SPSS 22.0软件对数据进行描述性分析,采用t检验、方差分析、多元逐步回归分析等方法对数据进行统计分析。其中连续性资料的描述采用方差分析进行组间差异比较;分类资料的描述采用（%）来表示。采用双侧检验,P＜0.05记为差异有统计学意义。结果:（1）研究对象基本情况本研究去除基线血脂指标资料缺失对象,选取年龄≥45岁的中老年高血压患者作为研究对象。最终纳入调查对象2353人,总人群中平均年龄68.0（66.0,74.0）岁;月收入平均150.0（110.0,500.0）元;收缩压（systolic blood pressure,SBP）平均149.0（138.0,161.3）mm Hg;舒张压（diastolic blood pressure,DBP）平均90.3（83.0,97.3）mm Hg;血糖平均4.9（4.4,5.5）mmol/L;总胆固醇平均4.2（3.6,4.9）mmol/L;甘油三酯平均1.0（0.8,1.4）mmol/L;高密度脂蛋白平均1.3（1.1,1.6）mmol/L;低密度脂蛋白平均2.6（2.1,3.1）mmol/L;饮酒率27.3%;吸烟率32.4%;非传统脂质指标HDL-C/LDL-C比值平均0.5（0.4,0.7）;TG/HDL-C比值平均0.8（0.5,1.2）;TC/HDL-C比值平均3.2（2.5,4.0）;non-HDL-C水平平均-0.3（-0.7,0.3）;TG-LDL-C水平平均-1.5（-2.0,-1.0）。（2）非传统脂质指标多因素方差分析不同性别、受教育程度、职业、婚姻状况人群HDL-C/LDL-C比值差异无统计学意义,不同饮酒情况、吸烟情况、运动情况人群HDL-C/LDL-C比值组间有差异,且差异有统计学意义;不同性别人群TG/HDL-C比值组间有差异,且差异有统计学意义,不同饮酒情况、吸烟情况、受教育程度、职业、婚姻状况和运动情况人群TG/HDL-C比值差异无统计学意义;不同性别、吸烟情况人群TC/HDL-C比值组间有差异,且差异有统计学意义,不同饮酒情况、受教育程度、职业、婚姻状况、运动情况TG/HDL-C比值差异无统计学意义;不同性别、受教育程度、运动情况人群non-HDL-C水平组间有差异,且差异有统计学意义,不同饮酒情况、吸烟情况、职业、婚姻状况人群non-HDL-C水平差异无统计学意义。（3）非传统脂质指标影响因素以非传统脂质指标为因变量,进行多元线性回归分析发现,总人群中,每日吸烟＜20支人群HDL-C/LDL-C比值（β=-0.089,P＜0.001）低于不吸烟人群,且差异具有统计学意义;丧偶人群HDL-C/LDL-C比值（β=0.047,P=0.023）低于未婚人群,且差异具有统计学意义;每周运动5次以上人群HDL-C/LDL-C比值（β=0.060,P=0.004）高于不运动人群,且差异具有统计学意义。人群中,女性人群的TG/HDL-C比值（β=0.042,P=0.040）高于男性TG/HDL-C比值,且差异具有统计学意义。总人群中,女性人群的TC/HDL-C比值（β=0.061,P=0.003）高于男性TC/HDL-C比值,且差异具有统计学意义;每日吸烟＜20支TG/HDL-C比值（β=0.067,P=0.001）高于不吸烟人群,且差异具有统计学意义。总人群中,女性人群的non-HDL-C水平（β=-0.113,P＜0.001）低于男性non-HDL-C水平,且差异具有统计学意义;0g＜每日饮酒量＜250g人群TG/HDL-C比值（β=-0.044,P=0.034）低于不饮酒人群,且差异具有统计学意义;受教育程度为小学人群non-HDL-C水平（β=0.050,P=0.022）和初中人群non-HDL-C水平（β=0.067,P=0.002）高于未受教育人群,且差异具有统计学意义;离退休人群non-HDL-C水平（β=0.051,P=0.014）高于农民人群,且差异具有统计学意义;丧偶人群non-HDL-C水平（β=-0.048,P=0.019）低于未婚人群,且差异具有统计学意义;每周运动5次以上人群non-HDL-C水平（β=0.104,P＜0.001）高于不运动人群,且差异具有统计学意义。（4）非传统脂质指标分层影响因素每周运动2-3次组高血压患者与不运动组高血压患者相比,女性高血压患者中,HDL-C/LDL-C比值（β=0.062,P=0.027）水平升高,且差异有统计学意义（P交互=0.014）,每周运动5次以上组高血压患者与不运动组高血压患者相比,女性高血压患者中,HDL-C/LDL-C比值（β=0.014,P=0.034）水平升高,男性高血压患者中,HDL-C/LDL-C比值（β=0.077,P=0.027）水平升高,且差异有统计学意义（P交互=0.014）;TG/HDL-C比值水平在各运动情况组与不运动组相比差异不显著,且不同性别没有显著差异（P交互=0.791）;TC/HDL-C比值水平在各运动情况组与不运动组相比差异不显著,且不同性别没有显著差异（P交互=0.791）,每周运动5次以上组高血压患者与不运动组高血压患者相比,女性高血压患者中,non-HDL-C水平（β=0.119,P＜0.001）水平升高,且差异有统计学意义（P交互=0.014）,且不同性别没有显著差异（P交互=0.056）。结论:1.安庆市农村中老年人群总体收入较低,其中男性平均收入较高;男性平均收缩压和舒张压均高于女性;女性平均血糖水平高于男性,女性总体血脂水平高于男性。2.安庆市农村中老年高血压人群中,少量饮酒人群相比于不饮酒人群non-HDL-C水平较低,少量饮酒可以降低脑卒中发生风险。3.安庆市农村中老年高血压人群中,吸烟人群相比于不吸烟人群HDL-C/LDL-C比值水平更低,吸烟人群较不吸烟人群TG/HDL-C比值水平较高,吸烟会增加脑卒中发生风险。4.安庆市农村中老年高血压人群中,受过低等教育人群相比于没有接受过教育人群non-HDL-C水平较高,脑卒中发生风险高于未受教育人群。5安庆市农村中老年高血压人群中,运动人群HDL-C/LDL-C比值水平相比于不运动人群较高,运动会降低脑卒中发生风险。6.安庆市农村中老年高血压人群中,离退休人群相较于农民群体non-HDL-C水平较低,脑卒中发生风险较低;婚姻情况为丧偶人群相较于未婚人群non-HDL-C水平较低,脑卒中发生风险较低。7.安庆市农村中老年高血压人群中,女性少量运动和大量运动均可以升高HDL-C/LDL-C比值水平,可降低脑卒中发生风险;男性大量运动可以升高HDL-C/LDL-C比值水平,可降低脑卒中发生风险;男性大量运动升高HDL-C/LDL-C比值水平效果比女性显著。