论文部分内容阅读
研究目的子宫平滑肌瘤是育龄女性最常见的良性肿瘤之一。其组织类型临床上以普通型最常见,治疗可选择观察或手术治疗。近年来,随着对子宫肌瘤病理类型认识的深入和病理学的发展,特殊类型子宫平滑肌瘤逐渐受到人们的关注。这类肌瘤虽属良性肿瘤,但具有特殊的镜下组织学形态和生物学行为。而且其术中快速病理学检查具有一定的局限性,给病理科医带来诊断上的困难；从而影响临床医师的术中决策。目前对于特殊类型子宫肌瘤的临床处理存在着争议,常有治疗不足或治疗过度的发生。本文通过对特殊类型子宫肌瘤临床及病理特征的分析,旨在进一步认识特殊类型子宫肌瘤的生物学行为,为其临床处理决策提供参考依据。研究方法收集山东大学齐鲁医院妇产科2006年1月一2011年12月期间收治行手术治疗的,术后常规病理确诊为特殊类型子宫肌瘤病例共151例,进行回顾性分析。结果151例特殊类型子宫肌瘤患者的年龄分布与普通类型平滑肌瘤相比无显著性差异(P>0.05)。在同期1473例子宫肌瘤患者中,其发生率为10.25%。特殊类型子宫肌瘤患者,有临床症状者占74.17%,主要表现为阴道流血改变及腹部包块；无症状者占25.83%。其临床表现与普通子宫肌瘤无显著差别。治疗方式,72.19%行子宫肌瘤切除术,27.81%行子宫切除术。接受二次手术者17例,多为前次手术行子宫肌瘤切除术者。151例中有37例术中快速病理即已确诊,108例术后常规病理确定为特殊类型子宫肌瘤,冰冻切片与常规病理诊断符合率为96%；6例术中鉴别诊断困难者,行免疫组化帮助确诊。结论特殊类型子宫肌瘤的年龄分布及临床表现与普通类型子宫肌瘤没有显著性差异。1.特殊类型子宫肌瘤的治疗一般选择手术治疗,手术原则基本同普通类型子宫平滑肌瘤,但由于其较高复发率,以及患者本身特点和具体病理学类型的差异,手术方式可以稍有不同。2.特殊类型子宫肌瘤的鉴别诊断主要依靠其病理学特征,目前,术中快速病理确诊还存在一定的局限性,尤其是冰冻切片发现较多核分裂像者应延迟诊断,术后采用免疫组化辅助诊断以避免过度手术。