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背景肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae, CP)是一种专性细胞内致病微生物,与呼吸系统疾病密切相关,尤其是哮喘的发生发展,但尚没有完全研究证实。基于研究人群的迥异、年龄的差异以及各实验室诊断方法的不同,肺炎衣原体感染导致的社区获得性肺炎占6%～20%不等。目前,多方法联合检测儿童呼吸道肺炎衣原体感染已成为研究热点,临床应用前景广阔。目的了解苏州地区住院儿童肺炎衣原体感染年龄、季节分布情况;比较定量酶联免疫吸附试验(ELISA)和肺炎衣原体DNA聚合酶链反应(套式PCR或荧光定量PCR)这两种方法检测肺炎衣原体急性感染的敏感性、特异性以及一致性;探讨肺炎衣原体感染与喘息、特异性体质以及哮喘的关系;研究父母感染、母亲特异性抗体和患儿抗体有无关联。方法以2005.11~2006.10因急性呼吸道感染而入院的儿童为研究对象,1813例于入院当天采集静脉血2ml,543例患儿于5-7天后采集第二份血清,同时采集153份父母血清,运用定量ELISA检测肺炎衣原体特异性抗体IgG和IgA;1508例患儿于入院24小时内采集痰液2ml,运用套式PCR或荧光定量PCR检测肺炎衣原体DNA,其中1358例联合痰培养、痰常见七种病毒检测明确常见病原。部分喘息病人,包括哮喘急性发作患儿,行吸入性和食物性过敏源筛查。结果PCR和ELISA阳性率分别为6.56%和6.45%,联合检测阳性率为14.28%。PCR和ELISA的一致性差,仅9例患儿两种方法均阳性(r=0.015)。双份血清阳性率高于单份血清检测(p<0.05)。按年龄分布,PCR检测各年龄组无差异,而血清学检测示1岁以内阳性率为5.90%(55/932),1-3岁阳性率为3.99%(20/501),4-6岁阳性率为9.20%(24/261),7岁以上为15.13%(18/119),3岁以后随年龄增长阳性率增加。按季节分布,PCR检测各季节无差异性,而血清学检测示冬季阳性率高(p<0.05)。按疾病种类分布,PCR检测毛细支气管炎阳性率高11.17%(p<0.01);血清学检测大叶性肺炎和鼻窦炎阳性率高,分别为15.91%、16.67%(p<0.05)。多病原联合检测结果表明肺炎衣原体混合感染率达59.28%,其中CP和RSV感染之间存在相关性(p<0.05)。153份患儿-父母血清抗体检测结果表明父母和患儿之间有交叉感染,且1岁以内患儿IgG抗体与母亲抗体水平存在线性相关(p<0.001),IgA抗体无相关性。肺炎衣原体感染与肺炎支原体感染相比,除咳嗽症状有差异外,其余常见症状均没显著差异;但肺炎衣原体感染病程和住院天数均比肺炎支原体感染为短(p <0.05),另外,肺炎支原体感染所致大叶性肺炎较多见(p<0.05)。CP、RSV、MP下呼吸道感染组分别同未知病原组比较,CP喘息率为44.2%,RSV为71.9%,MP为25.2%,未知病原组喘息率为28.2%,CP、RSV下呼吸道感染喘息发生率高(p<0.05),但各病原感染喘息的发生与患儿特异性体质无关联。非过敏性哮喘患儿和过敏性哮喘患儿肺炎衣原体DNA检出率无差异。结论1.肺炎衣原体是苏州地区儿童急性呼吸道感染的主要病原之一。CP感染常年可以流行,且与RSV存在协同感染。2.儿童呼吸道CP感染与父母之间存在交叉感染,父母是主要的传染源;婴儿IgG抗体水平较幼儿为高,可能为母源性抗体。3. PCR和ELISA一致性差,联合检测可明显提高CP感染阳性检出率,并能推测感染发生时期。nPCR和FQ-PCR两种方法均可运用于临床。4.适当缩短双份血清间隔时间,既能提高CP急性感染检出率,又能辅助临床治疗,值得推广。慢性持续性感染可能与哮喘发生发展密切相关,但慢性感染尚缺乏行之有效的检测方法。5. CP感染临床症状轻,病程短,但CP下呼吸道感染患儿易喘息;CP感染引起喘息与机体特应性体质之间无关联;CP感染可能与非过敏性哮喘的发生发展有关。