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目的：根据《中国心血管病报告2018》显示[1]，冠心病发病率、死亡率呈逐年升高趋势,冠心病现患人数为1100万。肥胖、高血脂、高血压等发病高危因素亦为糖尿病病人的发病高危因素，因此，随着中国居民物质生活水平的提高，以及不健康的生活方式的影响，冠心病合并糖尿病的患者在临床越来越常见。长期的高血糖可导致肾脏微血管病变，使得肾小球滤过率及肾小管重吸收能力下降。据研究报道，约30-35%的糖尿病晚期会发展为糖尿病肾损害，其中约15%发展为终末期糖尿病肾病，肾衰竭患者需要在很长一段时间内进行血液透析替代治疗。随着科技的进步，对糖尿病肾病中晚期的诊疗技术已达相当高的水平，大量医疗资源被用于糖尿病中晚期的治疗，而忽略了对疾病的早期防治。增强型体外反搏（Enhanced external counterpulsation,EECP）（以下简称为体外反搏）是一种安全、有效的无创性机械循环辅助装置，其治疗过程中强大的血流动力学及双脉动效应，可大大提高舒张期平均压力，从而增加心脑肾及全身重要脏器的血液灌注，同时可促进血管张力调节与血管活性物质的释放，并抑制血管炎性物质的释放、抑制动脉内膜增殖与动脉粥样硬化损害，还可以促进血管侧枝循环的建立。糖尿病早期肾病是以肾小球毛细血管基底膜增宽、小动脉壁玻璃样变、肾小球血管硬化、炎性因子增加为病理特征，硬化后的肾小球导致肾脏血流减慢，进一步加重了肾功能的恶化，形成了一个恶性循环的状态。结合既往研究，推测EECP可改善冠心病合并糖尿病早期肾损害患者的心功能及肾功能。本文将就运动耐量、早期肾损害指标、血浆炎性因子等具体指标深入探讨体外反搏对冠心病合并糖尿病患者早期肾损害的影响。
方法：选择100例于本院心血管内科2019年1月-2019年10月就诊，且明确诊断为冠心病合并糖尿病伴随早期肾损害的患者为研究对象。将符合入组标准的患者按随机数表法分为两组，对照组n=50，单纯给予药物治疗；观察组n=50，给予药物治疗及35小时的体外反搏治疗。入组第一天两组患者分别给予体检，建立两组人员基线资料，均给予健康教育、危险因素的生活方式干预及规范化药物应用。入组患者在入选开始及治疗结束后均行心肺运动试验采集峰值摄氧量（peak oxygen uptake,VO2peak）、无氧阈值（anaerobic threshold,AT）数据，留尿获取尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）；抽取静脉血获取同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、胱抑素C（cystatin C,Cys-C）等试验相关数据。
结果：1、两组患者一般资料性别比、年龄、体质指数（Body mass index,BMI）、空腹血糖（Fasting blood glucose,FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高脂血症、高血压病史、吸烟史、饮酒史、支架植入史、心肌梗死病史、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin converting enzymeinhibitor,ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（Angiotensin receptor blocker,ARB）等药物服用史等组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2、两组患者治疗前VO2peak、AT、UAER、Hcy、hs-CRP、Cys-C水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3、与治疗前相比，治疗后观察组VO2peak（16.91±1.38）vs（19.23±1.97）、AT（10.34±1.26）vs（11.85±1.49）较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而UAER（113.78±24.62）vs（86.15±29.81）、Hcy（17.05±1.39）vs（15.96±1.50）、hs-CRP（7.67±0.93）vs（4.98±1.41）、Cys-C（1.96±0.29）vs（1.48±0.29）较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后VO2peak（16.70±1.45）vs（16.99±1.40）、AT（10.13±1.07）vs（10.62±1.15）较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而UAER（116.15±22.97）vs（105.13±24.71）、Hcy（16.90±1.30）vs（16.57±1.29）、hs-CRP（7.60±0.88）vs（5.52±1.19）、Cys-C（1.94±0.30）vs（1.85±0.33）较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.组间观察发现，观察组治疗前后VO2peak、AT、UAER、Hcy、hs-CRP、Cys-C差值大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
5.治疗后，观察组VO2peak、AT较治疗前提高明显，观察组UAER、Hcy、hs-CRP、Cys-C较治疗前下降明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：1.体外反搏可增加冠心病合并糖尿病患者的运动耐量，改善患者的心功能。
2.体外反搏可改善冠心病合并糖尿病患者的早期肾损害，并降低血浆炎性因子水平。
方法：选择100例于本院心血管内科2019年1月-2019年10月就诊，且明确诊断为冠心病合并糖尿病伴随早期肾损害的患者为研究对象。将符合入组标准的患者按随机数表法分为两组，对照组n=50，单纯给予药物治疗；观察组n=50，给予药物治疗及35小时的体外反搏治疗。入组第一天两组患者分别给予体检，建立两组人员基线资料，均给予健康教育、危险因素的生活方式干预及规范化药物应用。入组患者在入选开始及治疗结束后均行心肺运动试验采集峰值摄氧量（peak oxygen uptake,VO2peak）、无氧阈值（anaerobic threshold,AT）数据，留尿获取尿白蛋白排泄率（urinary albumin excretion rate，UAER）；抽取静脉血获取同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、胱抑素C（cystatin C,Cys-C）等试验相关数据。
结果：1、两组患者一般资料性别比、年龄、体质指数（Body mass index,BMI）、空腹血糖（Fasting blood glucose,FBG）、低密度脂蛋白胆固醇（Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高脂血症、高血压病史、吸烟史、饮酒史、支架植入史、心肌梗死病史、血管紧张素转换酶抑制剂（Angiotensin converting enzymeinhibitor,ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（Angiotensin receptor blocker,ARB）等药物服用史等组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
2、两组患者治疗前VO2peak、AT、UAER、Hcy、hs-CRP、Cys-C水平组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
3、与治疗前相比，治疗后观察组VO2peak（16.91±1.38）vs（19.23±1.97）、AT（10.34±1.26）vs（11.85±1.49）较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而UAER（113.78±24.62）vs（86.15±29.81）、Hcy（17.05±1.39）vs（15.96±1.50）、hs-CRP（7.67±0.93）vs（4.98±1.41）、Cys-C（1.96±0.29）vs（1.48±0.29）较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组治疗后VO2peak（16.70±1.45）vs（16.99±1.40）、AT（10.13±1.07）vs（10.62±1.15）较治疗前升高，差异有统计学意义（P＜0.05），而UAER（116.15±22.97）vs（105.13±24.71）、Hcy（16.90±1.30）vs（16.57±1.29）、hs-CRP（7.60±0.88）vs（5.52±1.19）、Cys-C（1.94±0.30）vs（1.85±0.33）较治疗前均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
4.组间观察发现，观察组治疗前后VO2peak、AT、UAER、Hcy、hs-CRP、Cys-C差值大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
5.治疗后，观察组VO2peak、AT较治疗前提高明显，观察组UAER、Hcy、hs-CRP、Cys-C较治疗前下降明显，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：1.体外反搏可增加冠心病合并糖尿病患者的运动耐量，改善患者的心功能。
2.体外反搏可改善冠心病合并糖尿病患者的早期肾损害，并降低血浆炎性因子水平。