磨牙的压低移动是正畸临床中常见的牙移动方式,但也是最难实现的牙移动方式之一。微种植体支抗(Mini-implant anchorage MIA)的应用为正畸医生提供了新思路,操作简单、舒适度高、力量可控等优势,使临床医生更愿意选择采用MIA对磨牙进行压低。然而很多研究发现,磨牙的压低与其他牙移动方式相比,更易出现根尖及根分叉区域的牙根吸收。同时由于磨牙的压低耗时较长,出现龋齿、牙周病的风险更高。因此,缩短压低磨牙的时间,有利于降低上述风险的发生。有系统评价通过文献分析各种加速牙移动的方法,明确指出骨皮质切开术应用于正畸治疗安全并且明显加速牙移动。骨皮质切开术是通过外科手术的手段在牙周围的骨皮质行切口,以使牙移动的早期出现活跃的骨吸收和骨形成,从而加速正畸牙移动。目前,骨皮质切开术辅助正畸牙移动的文献报道主要集中于临床病例的效果评价,基础研究证据尚不充足;特别是在牙齿垂直向移动方面,相关研究较为匮乏。因此,本研究建立骨皮质切开术辅助MIA快速压低磨牙的动物模型,并且评估其在压低过程中的牙根吸收及牙周组织改建情况。目的:评价骨皮质切开术对磨牙压低移动过程中的加速机制,同时探讨骨皮质切开术对磨牙压低过程中的牙周组织改建及牙根吸收的影响。方法:本实验选择8只成年雄性beagle犬为实验对象,通过自身对照的原则,利用mia为支抗,并用镍钛螺旋拉簧加力,同时压低实验动物下颌的双侧第三前磨牙(thethirdpremolar,p3)、第四前磨牙(thefourthpremolar,p4)。实验侧,在p3的近中、p4的远中和根尖下方行骨皮质切开术,联合mia同时压低p3、p4;而对照侧直接用mia压低实验牙,不施加骨皮质切开术。在建立骨皮质切开术联合mia快速压低磨牙的动物模型之后,通过组织学、免疫组织化学等观察实验牙压低过程中在组织学基础上的牙周组织改建情况、根尖区域牙根的吸收情况及牙周组织中骨钙素(osteocalcin,ocn)和破骨细胞分化因子(receptoractivatorfornuclearfactor-κbligand,rankl)的表达。结果:1、实验侧根尖区域的牙周组织出现的破骨细胞始终更多,牙槽骨表面出现的骨吸收陷窝更多,提示实验侧的骨吸收活动始终比对照侧活跃。2、在加力后的第2周,对照侧的牙周膜中出现了玻璃样变性,对照侧牙周膜中的玻璃样变性在加力后的第4周消失,然而在实验侧并没有出现。在没有进行骨皮质切开术组,加力早期牙周膜中便出现玻璃样变性,以致于减慢牙齿压低的速度。3、he染色显示在同一时间点,施加骨皮质切开术的根尖区域牙根吸收严重程度比对照侧要轻。4、骨皮质切开术辅助牙齿压低过程中,OCN的表达在第2周时明显增强,在第4周时达到高峰,随后逐渐降低,到12周时最弱。未施加骨皮质切开术的牙齿压低过程中,OCN的随时间的变化规律与实验侧相似,但均低于实验侧的表达(P<0.05)。5、骨皮质切开术辅助牙齿压低过程中,RANKL的表达水平在第2周时达到高峰,在第4周、8周、12周逐渐降低。未施加骨皮质切开术的牙齿压低过程中,RANKL的表达在第4周时达到高峰,随后逐渐降低,但均低于实验侧的表达(P<0.05)。综上所述,本实验可以得出以下结论:1、骨皮质切开术对正畸牙的压低移动过程中,可以促进成骨细胞和破骨细胞的活跃性,从而加快压低过程中的骨吸收和骨形成过程,实验侧的破骨活动和成骨活动更活跃是加速牙压低移动的关键原因之一。2、骨皮质切开术能降低Beagle犬前磨牙压低移动过程中出现的牙根吸收的严重程度。因此骨皮质切开术可以作为一种潜在的、有效的方法对磨牙进行辅助压低。