正常孕妇与子痫前期孕妇孕期尿错构蛋白的变化趋势

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目的:分析妊娠期妇女尿错构蛋白不同孕周的变化趋势,比较其与常规尿蛋白对于子痫前期孕妇的诊断效能,探讨尿错构蛋白对预测及诊断子痫前期的价值。方法:收集2017年1月至2018年6月在中国医科大学附属盛京医院门诊接受产前检查、妊娠晚期住院分娩的孕妇尿液共573例,并随诊其妊娠结局。其中正常妊娠464例(正常妊娠组),发生子痫前期109例(子痫前期组)。根据尿样本采集的时间,再将其分为孕5-13+6周、孕14-20+6周、孕21-24+6周、孕25-28+6周、孕29-32+6周、孕33-36+6周、孕37-40周七个组,检测各组孕妇尿中错构蛋白及常规尿蛋白。采用多组独立样本秩和检验分析不同孕周尿错构蛋白定量的差异,尿错构蛋白与常规尿蛋白对子痫前期的诊断效能采用配对四格表卡方检验。结果:子痫前期组的尿错构蛋白水平在孕20周后较正常妊娠组高,差异具有统计学意义(P<0.01);正常妊娠组整个孕期尿错构蛋白维持稳定的较低水平,各孕周组之间尿错构蛋白定量无明显差异(H=8.667,P=0.193),而子痫前期组随着孕周的增加呈上升趋势,子痫前期组各孕周尿错构蛋白定量具有差异性(H=30.659,P<0.01)。在诊断子痫前期方面,尿错构蛋白的特异度(99.35%)和阳性预测值(92.11%)均比常规尿蛋白的特异度(48.71%)和阳性预测值(22.73%)高,且尿错构蛋白的假阳性率很低(0.65%),尿错构蛋白诊断子痫前期的准确率(86.56%)远高于常规尿蛋白(51.66%),但尿错构蛋白的灵敏度(32.11%)不及常规尿蛋白(64.22%)(P<0.05)。结论:正常妊娠孕妇尿错构蛋白在整个孕期都维持在一个较低的水平,而子痫前期孕妇却有一个明显的上升,提示我们尿错构蛋白可用来预测和诊断子痫前期的发病,其诊断子痫前期的特异性和阳性预测值方面较常规尿蛋白有明显优势,且假阳性率极低,但其灵敏度偏低,可能需要与其他标志物联合应用。
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