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目的:1、了解童年创伤在精神科门诊和住院抑郁症患者中所占比例及童年创伤各亚型分布构成比情况;2、探索伴童年创伤抑郁症患者HPA轴活性及应对方式的特点;3、探索易术心理剧联合药物治疗对伴童年创伤抑郁症患者唾液HPA轴活性及应对方式的影响,为其神经内分泌机制的研究和临床应用提供科学依据。方法:1、釆用童年创伤问卷(CTQ)评估406例精神科门诊及住院抑郁症患者童年时期遭受创伤情况;2、根据CTQ量表结果随机纳入48例为伴童年创伤抑郁组、49例为不伴童年创伤抑郁组,并收集了51例伴童年创伤健康人作为对照组,采用Beck抑郁量表(BDI-13)、Beck焦虑量表(BAI-21)和特质应对方式问卷(TCSQ)评估受试者抑郁、焦虑严重程度及应对方式情况;同时,收集三组被试晨醒时及醒后半小时唾液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定唾液皮质醇浓度;3、将伴童年创伤抑郁组随机分为研究组(易术心理剧联合抗抑郁药物组)和对照组(心理健康教育联合抗抑郁药物组),分批分别进行为期3次、一次4天的干预,间隔2月一次,一共12天,历时半年。在干预前后采用Beck抑郁量表(BDI-13)、Beck焦虑量表(BAI-21)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和特质应对方式问卷(TCSQ)对其进行评分,并收集两组被试晨醒时及醒后半小时唾液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定唾液皮质醇浓度。最后,采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。结果:1、在本研究调查的406例成人抑郁症患者中,发现伴童年创伤抑郁症患者共有256人(63.1%),各类型创伤各有:情感虐待74人(18.2%),躯体虐待43人(10.6%),性虐待57人(14.0%),情感忽视166人(40.9%),躯体忽视161人(39.7%)。其中,存在一种类型童年创伤的有104人(25.6%),存在二种类型童年创伤的有85人(20.9%),存在三种及以上类型童年创伤的有67人(16.5%)。2、伴童年创伤抑郁组、不伴童年创伤抑郁组及伴童年创伤健康对照组三组间对积极应对方式、消极应对方式及HPA轴活性进行比较,差异均具有统计学意义(P<0.01)。3、伴与不伴童年创伤抑郁症两组抑郁、焦虑情绪差异无统计学意义(P>0.05),积极应对方式、消极应对方式及HPA轴活性差异均具有统计学意义(P<0.05);伴童年创伤抑郁组、不伴童年创伤抑郁组分别与伴童年创伤健康对照组进行比较,积极应对方式、消极应对方式及HPA轴活性差异均具有统计学意义(P<0.05)。4、研究组干预前后抑郁焦虑情绪、积极应对方式、消极应对方式及HPA轴活性差异均具有统计学意义(P<0.05);5、对照组干预前后抑郁焦虑情绪及HPA轴活性差异均具有统计学意义(P<0.05),但积极应对方式、消极应对方式差异均无统计学意义(P>0.05)。6、研究组和对照组干预前后BDI、HAMD、积极应对方式、消极应对方式的变化值进行组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组干预前后BAI、HPA轴活性变化值作比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:1、本研究发现童年创伤在精神科门诊及住院抑郁症患者中发生率较高,各童年创伤类型中情感忽视发生率最高,躯体忽视次之,躯体虐待发生率最低,同时多种创伤共存发生率较遭受一种创伤发生率高。2、伴童年创伤抑郁症HPA轴活性水平较不伴童年创伤抑郁症高,在处理生活事件时更倾向于采取消极的应对方式,较少采取积极的应对方式。3、易术心理剧联合抗抑郁药物治疗与心理健康教育联合抗抑郁药物治疗均能改变伴童年创伤抑郁症患者的焦虑情绪和HPA轴活性,且前者可以更好地改善患者的抑郁情绪和应对方式。本研究提示,易术心理剧联合抗抑郁药物治疗是一种可以有效应用于临床抑郁症干预的治疗方案,但其起效的生物学机制尚需进一步探索。