中高海拔地区25羟维生素D水平与急性脑梗死及其危险因素的相关性研究

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目的明确久居中高海拔地区居民体内血清25羟维生素D[25(OH)D]的含量与脑梗死及其危险因素是否相关。借此了解中高海拔地区独特的地理环境因素是否对维生素D的含量及其生物学功能造成影响。方法连续收集于2019年10月到2020年10月在青海省人民医院就诊病史1周内的脑梗死患者78例作为病例组,其中男性44例,女性34例。收集同期于青海省人民医院体检中心就诊无脑血管病史的人群76例作为对照组,其中男性37例,女性39例。观察脑梗死组患者与对照组体内血清25(OH)D含量的差异,多因素Logistic回归分析脑梗死危险因素,以及不同血清25(OH)D含量的脑梗死患者病情严重程度及各种危险因素的差异性。结果1.在中高海拔地区脑梗死患者中,血清25(OH)D缺乏者有67例,占85.90%;不足者有9例,占11.54%;充足者有2例,占2.56%。而在对照组中,血清25(OH)D缺乏者的例数有49例,占63.47%;不足者有24例,占34.58%;充足者有3例,占3.95%。两者的分布情况存在差异,具有统计学意义(P<0.05)。2.中高海拔地区脑梗死组在吸烟史、合并颈动脉粥样硬化斑块、合并高血压病史、合并糖尿病病史、入院时收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸(Hcy)方面较对照组高,而在高密度脂蛋白(HDL-C)、血清25(OH)D含量方面较对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。3.多因素Logistic回归分析显示:高血压(OR:5.292,95%CI:2.328-12.030,P<0.001)是中高海拔地区人群患脑梗死的独立危险因素,而血清25(OH)D(OR:0.899,95%CI:0.836-0.967,P=0.004)含量充足是中高海拔地区人群患脑梗死的独立保护因素。4.中高海拔地区血清25(OH)D充足的脑梗死患者入院时NIHSS评分较缺乏组低,并且合并颈动脉粥样斑块与高血压病史的比例也较缺乏组低,而血清25(OH)D含量充足的脑梗死患者体内HDL-C的含量较缺乏组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。5.中高海拔地区脑梗死患者体内血清25(OH)D含量与患者入院时NIHSS评分呈负相关(r=-0.298,P=0.008),具有统计学意义。结论1.血清25(OH)D含量充足是中高海拔地区人群患脑梗死独立保护因素。2.在中高海拔地区脑梗死患者中,血清25(OH)D含量与入院时NIHSS评分呈负相关。
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