【摘 要】
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目的:探讨围手术期血糖水平及血糖波动对预后的影响及其相关因素。方法:选取来自无锡明慈心血管病医院自2016年1月至2021年12月入院进行心脏手术的病人135例,分为糖尿病组（66例）和非糖尿病组（69例）。对两组患者的基础资料及手术相关资料进行分析。计算围术期各时间段（包括术中、术后当天、术后第一天、术后第二天）的日平均血糖及血糖波动标准差,分析各时间段血糖及血糖波动与术后并发症的相关性。结果:
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目的:探讨围手术期血糖水平及血糖波动对预后的影响及其相关因素。方法:选取来自无锡明慈心血管病医院自2016年1月至2021年12月入院进行心脏手术的病人135例,分为糖尿病组（66例）和非糖尿病组（69例）。对两组患者的基础资料及手术相关资料进行分析。计算围术期各时间段（包括术中、术后当天、术后第一天、术后第二天）的日平均血糖及血糖波动标准差,分析各时间段血糖及血糖波动与术后并发症的相关性。结果:糖尿病组在左室射血分数上与非糖尿病组有显著统计学差异（P＜0.05）,术中及术后各时间段平均血糖、术后当天、第一天、第二天血糖波动均明显大于非糖尿病组（P＜0.05）,仅术中血糖波动无明显差异（P=0.783）。术后第一天血糖波动是术后感染（OR=2.006,95%CI:1.149～3.501,P=0.014）的独立危险因素。年龄是术后房颤（OR=1.080,95%CI:1.014～1.150,P=0.017）的独立危险因素。将心脏相关不良结局汇总,年龄（OR=1.081,95%CI:1.026～1.139,P=0.004）、术后当天血糖波动（OR=1.537,95%CI:1.008～2.343,P=0.046）均为心脏相关不良结局的危险因素,射血分数（OR=0.953,95%CI:0.916～0.991,P=0.016）则为心脏相关不良结局的保护性因素。结论:相较于非糖尿病患者,糖尿病患者的LVEF下降更明显,术后平均血糖及血糖波动更大。心脏外科手术围术期术后当天及术后第一天血糖波动是术后并发症的独立危险因素,而非平均血糖。除此之外,年龄亦是术后心脏相关不良结局的独立危险因素,而射血分数则为心脏相关不良结局的保护因素。
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