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目的:利用土燥水竭证动物模型探索甘寒攻下法(急下存阴法与甘寒生津法)及急下存阴法治疗土燥水竭证的作用机理,并比较二者之优劣,以探求急下存阴法配伍的科学性,从而为临床用药提供理论依据,并为临床上筛选更有效的治疗药物提供新思路。在某种程度亦可充实和发展仲景下法学说。 材料和方法:将健康青紫兰家兔随机分为空白对照组、病理模型组、急下存阴治疗组及甘寒攻下治疗组。空白对照组正常饲料喂养,自由饮水;模型组于实验前48小时以次碳酸铋和饲料制备成药物饲料,以2g/Kg/d,连续喂养2天,禁水24小时,然后在自然状态下,以速尿注射液由耳源静脉隔1小时作注射,共两次,剂量为成人用量的20倍,第二次注射速尿后2小时,再由耳缘静脉注射大肠杆菌内毒素20μg/Kg一次;急下存阴治疗组和甘寒攻下治疗组分别在攻毒前1小时和攻毒后2小时分别灌胃给药一次(剂量同上);病理模型组和空白对照组则分别灌胃以等量生理盐水。观察指标:各组家兔的症状、体征及脏器组织病理学改变,血白细胞计数(WBC)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、中分子物质(MMS)、巯基(-SH)、钾(K~+)、钠(Na~+)及全血和血浆粘度,经统计分析各项指标在实验中变化的意义。 结果:(1) 两治疗组可明显改善家兔土燥水竭证的症状、体征及脏器、组织病理变化且甘寒攻下组较优;(2) 两治疗组在降低模型动物体温,升高SOD、-SH、钠、钾的水平,降低WBC、MDA、全血和血浆粘度等方面,与病理组相较均有较显著性差异(P<0.01),且甘寒攻下组与急下存阴组亦有显著性差异(P<0.05或P<0.01);(3) 在降低MMS、NO方面与病理组相比较均有较显著性差异(P<0.01),但两治疗组无明显差异(P>0.05);(4) 两治疗组终末腹围虽与模型组有显著性差异,二者相较无明显差别(P>0.05)。以上结果可提示,急下存阴法及甘寒攻下法均对土燥水竭证动物模型有纠治作用,且甘寒攻下法作用较优。 夜留叭茵笋脸2004窟厕毖笋世.触丈。岁笨贫Z潜者厅家穷云朋滋湘证教实射瘫沦 结论:实验研究中发现急下存阴和甘寒攻下两疗法均能对抗土燥水竭证动物的腑实、热盛、阴亏三大病机。本实验从细胞、分子水平探讨了急下存阴之大承气汤及甘寒攻下方对土燥水竭证的治疗作用,进一步分析其机理可能通过一、通腑泻下以消腑实,从而及时排除了癖积于胃肠道的热毒,终止了各种有害因子对机体的进一步损害;二、消除致炎因子、调节炎症介质及降低自由基水平,减轻了有害因子对机体的刺激,有效阻止了己发炎症的进一步加剧,逆转了机体已发的炎症状态,改善炎症因子对机体的损伤,以抵消热毒炽盛对之作用:三、纠正机体电解质的紊乱,使其达到新的平衡状态来改善机体津液之不足等。并且通过对比发现,甘寒攻下组疗效优于急下存阴组,即急下存阴与甘寒生津法合用(甘寒攻下法)疗效优于单纯的急下存阴法,似说明了大承气汤虽具有“急下存阴”之效,但存在滋阴养阴之不足。