胸腔镜下肺癌手术淋巴结清扫数目与术后胸引量关系的探讨

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背景与目的:随着微创技术在医学临床上的广泛应用,全胸腔镜下进行肺叶切除治疗非小细胞肺癌现已成为胸外科治疗肺癌的重要途径。肺部的淋巴循环较为丰富,故肺癌的淋巴结转移发生率相对较高,所以胸腔镜手术行肺癌肺叶切除术术中的淋巴结清扫十分重要,通过术中清扫相关的纵隔、肺门淋巴结控制肿瘤的淋巴转移。而淋巴结的清扫需要分离相应的组织,这样必定会带来一定创伤,而创伤所带来的术后渗出必然会对患者的术后胸引量产生一定的影响。本文通过收集2012年3月-2013年2月于吉林大学中日联谊医院胸外科行全胸腔镜下肺叶切除伴淋巴结清扫的非小细胞肺癌患者的相关临床资料,通过研究全胸腔镜下行肺叶切除术并行相关淋巴结清扫的患者的术中淋巴结清扫数目与术后胸腔引流量的关系,希望能够尽可能的减少患者的术后胸腔引流量,缩短术后带管时间,改善患者预后。材料与方法:选取2012年3月-2013年2月于我科因非小细胞肺癌于全胸腔镜下行肺叶切除术并在术中行淋巴结清扫的患者30例,其中男性17人,女性13人,年龄在42-77岁,平均年龄为57.37±8.48岁。通过记录患者的术中淋巴结清扫的数目(来源于患者的术后病理报告单)以及术后患者胸引量(来源于患者的术后护理记录)的变化情况,以两变量作为横纵坐标,绘制出散点图,通过对两者的进行统计学分析,试图找出两者之间是否存在某种联系。结果:通过记录患者的淋巴结清扫数目(来源与患者术后的病理报告单)以及患者患者术后每日胸腔引流量的详细变化,联系两者,绘制散点图。观察散点图及相关统计学分析,未发现患者术中淋巴结清扫数目与患者术后胸腔引流量存在某种特定的联系。结论:全胸腔镜下行肺癌肺叶切除术,术中行相关淋巴结清扫时带来相应的损伤,术中清扫的淋巴结越多,所带来的损伤越大,术中创面的渗出就会越多,但术中给予相应的止血处理较为充分,所以术中淋巴结清扫所带来的创伤对术后胸腔引流量的影响并不大。影响患者术后胸腔引流量的因素相对较多,如手术中胸腔粘连的程度,手术中外科止血的情况,手术时间,,手术后止血药物、以及抗凝药物的使用等一系列相关因素,单一从术中淋巴结清扫数目来讲,无法明确患者其与患者术后胸引量之间的影响关系,。
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