论文部分内容阅读
目的:分析合并亚临床甲状腺功能减退(subclinical hypothyroidism,SCH)的2型糖尿病(diabetes mellitus,type 2,T2DM)患者与单纯2型糖尿病患者的临床指标、血管并发症和中医辨证分型,探讨亚临床甲减与2型糖尿病患者血管并发症及中医辨证分型的相关性。材料与方法:1)从于辽宁中医药大学第一附属医院内分泌科2016年1月一2017年12月住院的患者中,收集2型糖尿病合并亚临床甲减患者114例,单纯2型糖尿病患者114例。2)收集入组患者的信息包括性别、年龄、病程、家族史、吸烟史、饮酒史、体重指数、收缩压、舒张压,相关理化指标包括甲功三项、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿素氮、血肌酐、尿酸、尿微量白蛋白,及大血管和微血管慢性并发症、中医辨证分型。3)应用SPSS17.0软件进行分析。结果:1.与单纯T2DM组相比,合并SCH组女性发病率明显高于男性(P<0.01),BMI相对较大(P<0.05),收缩压、舒张压较高(P<0.05,P<0.01)。2.与单纯T2DM组比,合并SCH组患者的TG、CHOL、LDL-C、TSH、UA及ALB水平相对较高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3.合并SCH组患者患冠心病、其他大血管动脉硬化症、糖尿病肾病的比率较高,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病视网膜病变患病率在两组无明显差异(P>0.05)。4.合并SCH组辨证分型气阴两虚证>气阴两虚兼血瘀脉络证>阴阳两虚兼血瘀水停证>湿热困脾>阴虚热盛证。单纯T2DM组辨证分型气阴两虚兼血瘀脉络证>阴阳两虚兼血瘀水停证>气阴两虚证>阴虚热盛证>湿热困脾证。5.糖尿病慢性血管并发症单因素logistic回归分析结果显示:冠心病危险因素包括:SCH、病程、年龄、TSH、合并其他大血管动脉硬化症。其他大血管动脉粥样硬化症危险因素包括:SCH、年龄、病程、合并冠心病、辨证分型。视网膜病变危险因素包括:病程和HbAlc。糖尿病肾病危险因素包括:SCH、性别、吸烟、收缩压、舒张压、FBG、TSH、尿微量白蛋白。辨证分型危险因素包括:病程、吸烟、BMI、HbAlc、LDL-c、FT4、其他大血管动脉粥样硬化症。6.在单因素logistic回归分析的基础上,糖尿病慢性血管并发症多因素logistic回归分析结果显示:冠心病的主要危险因素有病程,其他大血管动脉硬化症的主要危险因素有年龄、SCH、气阴两虚证,糖尿病肾病的主要危险因素有尿微量白蛋白,糖尿病视网膜病变主要危险因素有HbAlc。辨证分型参考气阴两虚兼血瘀脉络证结果显示:本组数据中阴虚热盛的危险因素是HbAlc。湿热困脾的危险因素有BMI。气阴两虚的危险因素有病程、BMI、吸烟、其他大血管动脉粥样硬化症。阴阳两虚兼血瘀水停的危险因素是HbAlc、吸烟。结论:1.合并SCH的T2DM患者更容易出现冠心病、其他大血管动脉硬化症和糖尿病肾病。是否合并SCH对T2DM患者出现糖尿病视网膜病变无明显影响。2.合并SCH的T2DM患者以气阴两虚证为主,其次是气阴两虚兼血瘀脉络证和阴阳两虚兼血瘀水停证。单纯T2DM患者以气阴两虚兼血瘀脉络证为主,其次是阴阳两虚兼血瘀水停证和气阴两虚证。