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骨质疏松症是骨强度降低导致患者发生骨折的危险性增高的一种骨骼疾病。骨强度主要取决于骨密度(BMD)和骨质量。绝经后骨质疏松症(PMO)是中老年妇女常见的代谢性骨病。骨转换生化指标能反映全身骨骼的动态状况,评价骨转换速率,评估抗骨质疏松药物的疗效。骨钙素(BGP)和1型胶原交联氨基端肽(NTx)是敏感的骨转换生化指标。 第一部分:绝经后骨质疏松症测定骨钙素和1型胶原交联氨基端肽的意义 目的:测定血清BGP和尿NTx在绝经后骨质疏松症中的意义。 方法:来自天津地区的382例女性志愿者根据是否绝经和腰椎BMD测定结果分为绝经前组(105例)、绝经后骨量正常组(98例)和绝经后骨质疏松组(179例)。应用放免法和ELISA法分别检测血清BGP和尿NTx。 结果:绝经后骨量正常组和绝经后骨质疏松组腰椎、股骨颈、Ward’s三角区和大转子BMD均低于绝经前组,有显著性差异(P均<0.05),绝经后骨质疏松组血清BGP和尿NTx均高于绝经后骨量正常组,两组之间有显著性差异(P<0.01),绝经后骨量正常组又高于绝经前组,两组之间有显著性差异(P<0.01)。 结论:血清BGP和尿NTx是评价骨动态改变,预测骨量丢失的敏感指标。 第二部分:利塞膦酸钠防治绝经后骨质疏松症的研究 目的:观察利塞膦酸钠防治绝经后骨质疏松症BMD和骨转换指标的变化。 方法:224名41～70岁骨量减少或骨质疏松的绝经后妇女随机分为试验组(116例)和对照组(108例),分别给予利塞膦酸钠5mg/日或安慰剂,同时两组均每日加凯思立D1片(含元素钙500mg和维生素D200IU),观察12个月,试验前、6个月末和试验后用双能X线吸收法(DXA)测定腰椎和髋部BMD,试验前后分别测定骨代谢生化指标(血Ca、P、ALP、BGP和尿NTx)。