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研究目的: 通过流行病学回顾性分析的研究方法,分析胃息肉发病特点及中医证型的分布情况,并探讨其相关性,为中医药诊治胃息肉提供临床思路和依据。 研究方法: 选取2016年1月至2018年2月天津中医药大学第一附属医院脾胃科病房,经电子胃镜示胃息肉样病变患者378例,后经活体组织病理检查确诊为胃息肉的患者224例,收集信息如下:人口学统计资料及一般情况,如年龄、性别、既往史、家族史;主诉;中医证候(包括舌脉);胃息肉生物学特征;胃息肉病理类型;Hp感染情况;部分血清学检验指标等。建立数据库,对数据进行校对整理及统计分析。分析胃息肉患者发病特点及中医证型的分布情况,并探讨其相关性。 研究结果: 1.一般资料:本研究共收集胃息肉患者224例,其中男性56例(占25.0%),女性168例(占75.0%),男女比例为1∶2.24,发病年龄22-82岁,平均年龄53.92±13.74岁,患病高峰为50-59岁,占27.68%。 2.胃息肉生物学特征:单发者78例(占34.82%),多发者146例(占65.18%),其中息肉2-9枚者共118例,占多发者的80.82%,10-19枚者共18例,20-29枚者共6例,30枚以上者共4例。胃息肉生长在一个部位者183例(占81.70%),生长在两个部位者39例(占17.41%),生长在三个部位者2例(占0.93%)。其中以胃体(占37.95%)、胃底(占27.23%)为主。胃息肉直径最小2mm,最大40mm,平均直径5.7±3.3mm,以5mm-10mm(占54.02%)为主。Hp感染阳性者33例(占14.73%),Hp感染阴性者191例(占85.27%)。Hp感染与息肉生长部位及病理类型有相关性(P<0.05)。胃窦息肉的Hp感染率高于胃体息肉,炎性息肉的Hp感染率高于胃底腺息肉。 3.主要临床症状及合并病:临床症状主要以胃胀、胃痛、反酸、嗳气多见,多数合并消化系统其他疾病,主要以食管炎、肠道息肉、十二指肠球炎为主。 4.中医证型分布:肝胃不和型(25.00%)>湿热内蕴型(21.43%)>脾胃虚寒型(19.64%)>脾虚湿阻型(16.52%)>气滞血瘀型(13.84%)>胃阴不足型(3.57%)。以肝胃不和型最多见,湿热内蕴型次之。不同性别中医证型分布具有统计学差异(P<0.05),湿热内蕴型多见于男性,肝胃不和型多见于女性。中医证型分布与患者年龄、病程长短、息肉数目、Hp感染及病理类型均无统计学差异(P>0.05)。 5.病理类型分布:胃底腺息肉(55.36%)>炎性息肉(33.48%)>增生性息肉(8.93%)>腺瘤性息肉(2.23%),以胃底腺息肉为主。病理类型与患者年龄(P<0.01)、息肉数目(P<0.05)、息肉生长部位(P<0.01)之间有统计学差异。腺瘤性息肉和增生性息肉的患者年龄水平最高,其次为炎性息肉,胃底腺息肉的年龄水平最低。胃底腺息肉多见于胃体,以多发为主。 6.实验室指标:不同中医证型间TG、VLDL-C、HDL-C、CEA、CA72-4水平无统计学意义(P>0.05)。TC、LDL-C水平以脾虚湿阻型和气滞血瘀型较高(P<0.01)。各中医证型两两之间CA199水平无统计学意义(P<0.003)。22例行息肉切除术的患者术后CA72-4水平较术前明显下降(P<0.01)。 研究结论: 1.胃息肉湿热内蕴型多见于男性,肝胃不和型多见于女性。脾虚湿阻型和气滞血瘀型TC、LDL-C水平较高。 2.腺瘤性息肉和增生性息肉的患者年龄水平最高,其次为炎性息肉,胃底腺息肉最低。胃窦息肉的Hp感染率高于胃体息肉;炎性息肉的Hp感染率高于胃底腺息肉。胃底腺息肉以多发为主,多见于胃体。 3.CA72-4可能为胃息肉术后观察疗效的指标之一。