【摘 要】
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目的:研究脓毒症患者入住ICU期间整体的血糖水平及血糖波动对其预后的影响,同时分析患者发生血糖波动的影响因素。方法:以2018年7月-2021年3月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的满足纳入标准的454名脓毒症患者作为研究对象,记录患者的基本信息及临床资料;同时选取其中的90例患者于确诊后24h内取静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定1,5脱水葡萄糖醇（1,5-AG）、果糖胺（FRA）水平
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目的:研究脓毒症患者入住ICU期间整体的血糖水平及血糖波动对其预后的影响,同时分析患者发生血糖波动的影响因素。方法:以2018年7月-2021年3月秦皇岛市第一医院重症医学科收治的满足纳入标准的454名脓毒症患者作为研究对象,记录患者的基本信息及临床资料;同时选取其中的90例患者于确诊后24h内取静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定1,5脱水葡萄糖醇（1,5-AG）、果糖胺（FRA）水平。根据患者住院期间的预后分为存活组和死亡组,比较组间血糖平均值、血糖标准差、血糖变异系数等血糖指标,以及APACHE II、SOFA、基础疾病、机械通气、CRRT、相关化验指标等变量差异,采用受试者工作特征（ROC）曲线评价血糖标准差、血糖变异系数、低血糖发生率、APACHEⅡ评分、SOFA评分对预后的预测价值,采用二元Logistic回归分析找出影响患者预后的危险因素。以全部患者血糖标准差的中位数进行分组,根据血糖标准差的高低平均分为高血糖波动组与低血糖波动组,并分析影响血糖波动的相关因素。结果:1.入选脓毒症患者共454人,平均年龄为（67.46±14.94）岁,男性284例（62.6%）,女性170例（37.4%）;APACHE II[18.0（13.0,24.0）],SOFA[6.0（4.0,9.0）],入住ICU天数[4.0（3.0,11.0）];存活组294人（64.8%）,死亡组160人（35.2%）;糖尿病126例（27.8%）,高血压病168例（34.7%）,冠心病100例（22.0%）,心功能不全131例（28.9%）,慢性肾功能不全152例（33.5%）,肿瘤77例（17.0%）,脑血管疾病138例（30.4%）;合并脓毒性休克208例（45.8%）,机械通气267例（58.8%）,CRRT62例（13.7%）;入科血糖值8.54±3.99,血糖平均值8.70±2.39,血糖标准差2.41±1.29,血糖变异系数0.28±0.12,其中281人发生高血糖（61.9%）,126人发生低血糖（27.8%）,167人使用胰岛素控制血糖（36.8%）。2.死亡组的年龄、冠心病及心功能不全患者比例、入住ICU天数、CRRT比例、机械通气比例、APACHE II评分、SOFA评分、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸（Lac）、低血糖发生率、血糖标准差（GLUsd）、血糖变异系数（GLUcv）显著高于存活组（P＜0.05）。3.受试者工作特征（ROC）曲线显示:血糖标准差、血糖变异系数、低血糖发生率、APACHEⅡ评分、SOFA评分的ROC曲线下面积分别为0.608、0.616、0.624、0.723、0.698,差异均有统计学意义（P＜0.05）。二元Logistic回归分析提示平均血糖、血糖标准差、血糖变异系数是影响脓毒症患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。4.高血糖波动组的糖尿病及肿瘤患者比例、死亡率、机械通气比例、CRRT比例、APACHE II评分、SOFA评分、乳酸、入科血糖、平均血糖、血糖变异系数、使用胰岛素控制血糖比例均显著高于低血糖波动组（P＜0.05）。5.高血糖波动组的1,5脱水葡萄糖醇、果糖胺的细胞因子水平显著高于低血糖波动组（P＜0.05）。结论:血糖的波动会影响脓毒症患者的预后水平,血糖标准差、血糖变异系数可作为其预后的预测因子,同时患者近期血糖水平的升高可引起血糖波动的增加。
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背景:社区获得性肺炎（Community acquired pneumonia,CAP）一直以来是全球发病率和死亡率较高的疾病之一,尽早地诊断CAP及明确病原学对患者的治疗和预后至关重要。病毒性肺炎是CAP的一种类型,具有传染力强、起病隐匿等特点。近年研究表明,病毒性肺炎在成人CAP中所占比重呈逐渐增加趋势,其抗感染治疗方案与典型细菌性肺炎治疗方案不同,因此从CAP中早期甄别出病毒性肺炎有利于精准
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