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目的:探讨手术治疗剩余肝脏体积(FLR)不足的肝脏恶性肿瘤中应用联合肝脏分隔和门静脉结扎的分阶段肝切除术(ALPPS)和门静脉栓塞(PVE)两种术式哪个更好,比较两种术式的可行性、安全性和有效性。方法:在Pubmed,Cochrane Library,Embase,CNKI,VIP数据库上使用主题词+自由词进行文献检索,同时手工检索纳入文献的参考文献,提取相关ALPPS与PVE的临床对比资料,包括围手术期二步手术完成率、围手术期FLR增长率、二步手术间隔时间、围手术期R0切除率、围手术期90天内死亡率、围手术期并发症发生率、围手术期术后肝衰竭发生率、围手术期总住院时间等相关指标,采用Revman 5.3进行meta分析。结果:最终纳入10篇临床对照文献(9篇为队列研究,1篇为随机对照研究),共620例患者,转移性肝癌占79.7%(494/620),原发性肝癌占9.2%(57/620),其他类型占11.1%(69/620),其中ALPPS组165例,PVE组455例。ALPPS组男性63%vs PVE组66%,性别分布无统计学差异,p>0.05。ALPPS组平均年龄61岁vs PVE组62岁,年龄分布无统计学差异,p>0.05。分析结果如下:1)围手术期二步手术完成率:ALPPS组为95.8%vs PVE组76.5%,两组间差异显著,OR=6.04,95%CI=2.97-12.31,Z=4.96,p<0.00001。2)围手术期FLR增长率:ALPPS组术后FLR平均增长率为56.5%vs PVE组35.6%,两组间差异显著,MD=19.91,95%CI=8.64-31.18,Z=3.46,p=0.0005。3)二步手术间隔时间:ALPPS vs PVE两组间差异显著,MD=-30.48,95%CI=-37.87--23.09,Z=8.09,p<0.00001。4)围手术期R0切除率:ALPPS组为68.8%vs PVE组60.8%,两组间差异显著,OR=2.29,95%CI=1.07-4.90,Z=2.13,p=0.03。5)围手术期90天内死亡率、总并发症发生率、主要并发症发生率、术后肝衰竭发生率及总住院时间:ALPPS vs PVE两组比较均无显著统计学差异,p(29)0.05。结论:综合本文分析,与PVE术式相比,ALPPS术式具有更快的FLR增长率,更高的二步手术完成率、更短的二步手术间隔时间及更高的R0切除率。ALPPS术式对有些FLR不足的中晚期肝癌患者是个安全有效的治疗方案。但ALPPS术式的长期肿瘤学效益目前还不清楚,仍需要大宗病例进一步观察分析。另外,我国原发性肝癌患者多合并有肝硬化,肝再生能力受到严重影响,ALPPS和PVE术式的应用都存在一定的局限性,适应证方面还有待于大宗病例报道进一步研究讨论。