目的探讨直肠癌患者临床病理特征及预后影响因素。方法对2001.1至2005.6间905例在浙江大学医学院附属第一医院收治的接受根治术的直肠癌病人进行随访,选取428例经病理确诊且随访资料完整的直肠癌患者用SPSS软件进行单因素及多因素分析,并对术后化疗、检出淋巴结总数和阳性淋巴结比率进行了进一步分析。结果单因素分析显示,肿瘤大体类型、组织学类型、肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)、Dukes分期及术前CEA(carcinoembryonic antigen)和CA199水平与预后相关,而性别、年龄、主诉时间、肿瘤的位置大小、手术方式、并发症吻合口瘘的有无对预后无显著影响。多因素分析显示,肿瘤的浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)、术前CEA水平是影响直肠癌预后的独立因素。检出淋巴结总数对Dukes B期和Dukes A+B期患者预后有显著性影响,Dukes A则无。淋巴结阳性比率在全组病人及Dukes C期患者中对预后均有显著性差异。在Dukes C期患者中,术后化疗能明显提高其3年生存率。结论T、N、M分期是影响直肠癌预后最重要的独立因素,术前CEA水平可以作为一种对现有病理分期的修饰补充。淋巴结阳性比率和检出淋巴结总数也是重要的预后影响因素。术后化疗是Dukes C期直肠癌患者术后的重要辅助治疗手段。