目的：观察并比较莪术油（CAO）介入治疗与TACE治疗中晚期原发性肝癌（PLC）的近期疗效以及对PLC患者生存质量的影响。 方法：将70例次（41例）中晚期PLC病人随机分为CAO组（n=36）、TACE组（n=34）。CAO组予CAO或CAO+Lip介入治疗，TACE组用化疗药或化疗药+Lip介入治疗。在介入前1～3天及介入后2周分别用“肝癌患者生存质量量表”测计生存质量积分。比较生存质量、AFP、肝功能、肾功能、骨髓造血功能、出凝血功能等的变化。 结果：CAO组与TACE组的有效率（CR+PR）分别为0％、14.71％，稳定率（CR+PR+SD）为100％、85.29％，组间均无显著性差异（P=0.0541）。治疗后CAO组生存质量提高，TACE组则降低，有显著性差异（P＜0.01）。介入后AFP、ALP、γ-GT、TBIL、RBC等变化，组间比较无显著性差异（P＞0.05）；而ALT、AST、WBC、PLT、PT、FIB、Cr、BuN等变化TACE组较大（P＜0.05）。通过二值多元Logistic回归分析，与生存质量提高5％以上正相关的有：治疗前的Karnofsky分、生存总积分、γ-GT、WBC、RBC、PLT、Cr，治疗后的γ-GT、WBC、 RBC、PLT、Cr等因子；负相关的有：治疗前的AFP、ALT、AST、ALP、TBIL、PT、FIB、BuN，治疗后的生存总积分、AFP、ALT、AST、ALP、TBIL、PT、FIB、BuN等因子。 结论：莪术油有较好的抗肿瘤作用，其介入治疗PLC的近期疗效与TACE相似；莪术油介入较TACE能更好地改善PLC患者的生存质量；莪术油对肝功能／肾功能、骨髓造血功能以及凝血功能等的损害较小，安全性更高；获术油能更好地改善PLC患者生存质量，可能与其具有抗肿瘤作用的同时，对机体的毒副作用较小有关。 关键词；获术油 介入治疗 原发性肝癌 生存质量 第二部分 中晚期肝癌综合抬疗的疗效及预后因子分析 目的：观察比较中晚期肝癌综合治疗的疗效并分析预后相关因子。 方法；回顾性调查肿瘤内科近5年收治的3℃例中晚期肝癌病人。将本组病例归纳为TACE、TAI、中药介入栓塞、全身化疗、中医辨证中药治疗、对症治疗6个治疗因子，通过卡卜兰－迈尔（KaplanMeie＊法统计分析不同治疗因子的远期疗效；选定25个预后因子，用叼X回归分析作多因素统计分析，筛选危险因子及保护因子；为今后临床治疗PLC提供参考。 结果；半年和 1年的累计生存率的比较，中医辨证中药治疗侣7．76％vs45。25％，42，12％vsZ．39％，P＜0刀5。施加与未施加比较，下同＊、TACE（89．33％ vs 80．95％，64＊9％ vs 0．31％，P＜0．05）、中药介入栓塞治疗0入43％ VS 55．90％；57、＊％VS 31．52％，P＜0．0引后相应的累计生存率均提高。而TAI（55．56％ vs89．76％，18．43％ vs44＊8％，P＜0．05）和全身化疗O0．59％。84．28％，0％VS 43．27o，P＜0．0幻未能有效提高0．5年和1年的累计生存率。 预后因于经X叫回归分析，中医辨证分型、瘤灶数目、包膜、血清AF P水平、肝功能＊hMb分级、腹水、远处转移、介入栓塞等因子对累计生存率的影响有统计学意义O功刀5人 其中包膜、介入栓塞为保护因子，其余为危险因子。介入次数、手术、局部放疗、中医辨证中药治疗亦 4为预后保护因子，但无统计学意义0邓刀5人 结论：TACE、中药介入栓塞及中医辨证中药治疗可提高中晚期PLC的累计生存率；TAI和全身化疗并不能提高中晚期PLC累计生存率；合理选择多种有效方法可望提高中晚期PLC远期疗效。中医分型、肝功能Childb分级、远处转移、腹水、AFP、瘤灶数目均为PLC预后危险因子；栓塞治疗、肿瘤包膜、介入次数、手术、局部放疗以及中医辨证中药治疗等均为PLC预后保护因子。对于不能手术切除的中晚期PLC病例，选择中西药物多次介入栓塞＋中医辨证中药治疗，可能是提高远期疗效最好的途径之一。