新疆部分区域妊娠滋养细胞疾病发生及恶化的高危因素研究

来源 :新疆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lilunallen
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目的:(1)比较新疆部分区域维、汉民族妊娠滋养细胞疾病发病差异性;(2)分析E-粘钙素(E-cadherin)在正常早孕绒毛组织、葡萄胎组织、侵蚀性葡萄胎组织及绒毛膜癌组织中表达强度,探讨其与滋养细胞恶性潜能的关系;(3)对恶性转化的葡萄胎患者进行回顾性分析总结其高危因素。  方法:(1)选择自2008年3月至2013年3月在新疆医科大学第一附属医院妇科住院的妊娠滋养细胞疾病患者108例,应用免疫组化SP法检测65例葡萄胎绒毛,36例侵蚀性葡萄胎绒毛,7例绒癌组织及30例(孕周小于12周)正常绒毛中E-粘钙素表达强度;(2)对108例维-汉妊娠滋养细胞疾病患者的发病率进行统计分析;65例葡萄胎患者随访2年,发展为侵蚀性葡萄胎和绒癌者13例,对其妊娠年龄,停经时间,血β-HCG水平等因素进行回顾性研究;所有数据采用SPSS17.0软件,等级资料采用秩和检验,计数资料采用卡方检验,检验水准取α=0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。  结果:(1)E-粘钙素在正常早孕绒毛、葡萄胎、侵蚀性葡萄胎以及绒毛膜癌组织中均有表达(2)4组病例E一钙粘素表达强度呈递减趋势,经两两比较正常早孕绒毛和葡萄胎中表达强度差异有显著性(P=0.042);侵蚀性葡萄胎及绒癌表达强度差异无显著性(P=0.514)。(3)108例病例中,汉族63例,发病率为58.3%;维吾尔族45例,发病率为41.7%,两组间比较有统计学差异(χ2=4.19,P<0·05)(4)108例患者,年龄小于23岁者35人,占32.4%;23~35岁者27例,占25.0%;高于35岁者46例,占42.6%,经统计学处理高于35岁以上者(χ2=4.84,P<0.05)发病率较高;(5)65例葡萄胎患者随访2年,其中停经时间≥12周者为35例,11例恶变,恶变率31.4%;停经时间<12周者为30例,2例恶变,恶变率6.7%。两组间孕周比较有统计学意义(χ2=6.19,P<0.05)(7)65例葡萄胎患者中血HCG<4周转阴者5例,1例恶变,恶变率20%;4~8周转阴者20例,恶变1例,恶变率5%;8周后转阴者40例,恶变11例,恶变率27.5%;血β-HCG水平转阴时间<4周与4~8周两组无统计学意义(χ2=1.20,P>0.05);转阴时间<4周与>8周的两组差异无统计学意义(χ2=0.13,P<0.05)。转阴时间4~8周与>8周的两组差异有统计学意义(χ2=4.21,P<0.05)。  结论:(1)E-粘钙素在正常绒毛和滋养细胞绒毛中均有表达,并恶性程度不同,其表达部位也不同;(2)E-粘钙素与滋养细胞的恶性潜能有关;(3)E-粘钙素表达强弱与滋养细胞恶性程度呈负相关;(4)汉族病人患病风险较维吾尔族为高;(5)年龄大于35岁者发病率较高;(6)停经时间≥12周者较易恶变为侵蚀性葡萄胎;(7)血β-HCG>8周转阴者恶变率较高。
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