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目的:了解武汉市公立医院肾内科连续性肾脏替代治疗(CRRT)服务供给现状;评价CRRT应用的技术效率,分析其影响因素,为医疗机构提高CRRT服务技术效率的政策建议。方法:以2016年武汉市所有已经开展CRRT技术公立医院肾内科为研究对象。采用自行设计的调查表收集医院基本情况及肾内科CRRT开展的一般情况,同时收集2016年12月1日至2016年12月31日肾内科开展CRRT治疗的情况,包括:①医院基本情况:医疗机构等级,肾内科床位数;②CRRT设备情况:数量、购买年份等;③CRRT相关卫生技术人员现状:医师和护士人数、学历、工作年限、专业培训情况;④CRRT开展情况:开展年限、平均每人次治疗时长、当月治疗人数。使用DEAP2.1软件、Frontier4.1、软件R3.1.2统计软件结合FEAR软件包,采用三阶段DEA模型结合Bootstrap-DEA模型对肾内科开展CRRT的相对技术效率进行测算。本研究将技术效率(x)分为5层:优秀(0.900≤x<1.000);良好(0.800≤x<0.900);中等(0.700≤x<0.800);较差(0.600≤x<0.700);很差(<0.600)。结果:(1)基本情况:2016年,武汉市共有22家公立医院肾内科开展CRRT,设备情况:22个肾内科目前共有70台CRRT机正在使用中,每个肾内科配置CRRT机(3.2±3.1)台,最少的科室只配置的有1台,最多的科室有15台。人员情况:22个肾内科有168名医生有CRRT处方权,每个科室医生数为(7.6±3.5)人;共有护士 409人,每个科室CRRT护士有(19.2±10.0)人,最少的科室只有8人,最多的有49人。患者情况:调查时间段内,共有1352人接受CRRT治疗,每个科室治疗患者(61.4±84.2),最少的只有2人,最多的有395人。(2)三阶段EDA模型结果:第一阶段传统DEA模型显示,公立医院肾内科开展CRRT总体平均技术效率值为(0.512±0.312),中位数为0.521,有3个科室(13.6%)技术效率值=1,最小值为0.034,极差为0.966。第二阶段SFA模型对去除技术效率的影响因素(科室开展CRRT的年限(r=-0.014,t=-1.566,P=0.007)和随机误差,并对投入值进行调整。第三阶段将调整后的投入值再次代入传统DEA模型结果显示,肾内科总体平均相对技术效率值为(0.454±0.288),有2家(9.1%)肾内科技术效率值为1,最小值为0.035,极差达到0.908。(3)经Bootstrap-DEA对第三阶段结果纠偏后得到的相对技术效率值总体相对技术效率值为(0.377±0.191),最大值为0.841,最小为0.047,极差为0.794。纠偏后技术效率值处于没有处于“优秀”状态的;处于“良好”和“中等”的各有1家,占4.5%;“较差”有2家,占9.1%,“很差”有18家,占81.8%。结论:(1)武汉市公立医院肾内科对CRRT设备和人力资源的投入和产出存在较大差异。(2)武汉市公立医院肾内科开展CRRT总体技术效率比较低,开展CRRT技术效率水平在各医院科室之间的差异较大。(4)科室开展CRRT年限越久,越有利于技术效率的提高。(5)三阶段DEA结合Bootstrap-DEA使效率值更接近真实值,可广泛将其应用于技术效率评价中。