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背景:人脑胶质瘤是颅内发病率最高的恶性肿瘤,其呈浸润性生长,手术切除难以根治,复发率高,远期生存率低,是神经外科治疗的一个难点,也是研究的热点。细胞凋亡在肿瘤的发生、发展中的作用,日益受到重视。Clusterin和GRP78均具有抗凋亡作用,在多种肿瘤中均发现其有高表达,但目前在胶质瘤中的表达情况还不清楚,本研究试图研究它们在胶质瘤中的表达情况及其与临床病理特征之间的关系。目的:本研究旨在探讨Clusterin和GRP78在胶质瘤中的表达及其与临床病理特征之间的关系方法:收集川北医学院附属医院神经外科2007年1月至2010年5月间手术切除的人脑胶质瘤病理石蜡标本70例为实验组。其中,男38例,女32例,年龄11～72岁,平均年龄45.7岁。该组病例术前均未进行放化疗。另取外伤后行脑内减压10例患者脑组织为对照组。其中,男6例,女4例,年龄18～59岁,平均年龄35.5岁。按胶质瘤病理分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级18例,Ⅲ级17例,Ⅳ级20例。将WHOⅠ-Ⅱ级分为低级别胶质瘤组,WHOⅢ-Ⅳ级分为高级别胶质瘤组。使用S-P法免疫组织化学方法,检测两组标本中Clusterin和GRP78的表达情况,采用双盲法统计各标本中阳性细胞含量。使用SPSS13.0软件对相应数据进行统计学处理,P<0.05有统计学意义。Clusterin和GRP78在胶质瘤中的表达情况及与性别、年龄、肿瘤大小之间关系使用卡方检验,Clusterin和GRP78之间关系使用Spearman分析检验。结果:1.Clusterin在胶质瘤组阳性率为57%(40/70);在对照组中的阳性表达率为10%(1/10),二者比较有统计学差异(P<0.05)。Clusterin在低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)中的阳性表达率为36%(12?28),在高级别的胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)中的阳性表达率为76%(28?37),两者比较有明显统计学意义(P<0.05),提示随着胶质瘤的恶性程度增加,肿瘤病理级别增高,Clusterin阳性表达率呈上升趋势。Clusterin的表达与性别、年龄、肿瘤大小无关。2.GRP78在人脑胶质瘤中的阳性表达率为51%(36/70),在正常对照组的阳性表达率为0(0/10),二者有着显著的统计学意义(P<0.05)。GRP78在低级别胶质瘤(Ⅰ～Ⅱ级)中的阳性表达率为30%(10?33),在高级别的胶质瘤(Ⅲ～Ⅳ级)中的阳性表达率为70%(26?37),两者比较有统计学意义(P<0.05),提示随着胶质瘤的病理分级越高,其GRP78的阳性表达率越高。GRP78的表达与性别、年龄、肿瘤大小无关。3.Clusterin阳性表达的40例人脑胶质细胞瘤中GRP78表达呈阳性有30例,Clusterin阴性的30例中有24例GRP78呈阴性表达。统计学分析显示二者之间呈正相关。(rs=0.545,X2=20.76, P<0.05)结论:1.Clusterin在人脑胶质瘤中有异常表达,并且其表达的阳性率与肿瘤的病理分级密切相关,随着病理分级增高,表达越明显,它的异常表达可能在人脑胶质瘤的发生、发展中起重要作用。Clusterin的表达与性别、年龄、肿瘤大小无关。2.GRP78在人脑胶质瘤中有异常表达,其表达的程度与肿瘤的病理分级密切相关,随着病理分级增高,表达越明显,它的异常表达可能在人脑胶质瘤的发生、发展中起重要作用。GRP78的表达与性别、年龄、肿瘤大小无关。3.联合检测Clusterin和GRP78可以反映肿瘤的抗凋亡程度,二者有协同作用,对患者预后有一定指导价值,并且为进一步研究人脑胶质细胞瘤提出了新的思路。