目的:探讨放疗前、放疗中及放疗后血浆ET-1的水平和肺剂量体积因素V20与放射性肺损伤发生的相关性。方法:接受三维适形放疗的48例原发性肺癌病人,肿瘤总照射剂量54～66 Gy,常规分割2Gy/次,5次/周。V20≤30%,脊髓剂量≤45Gy。ELISA方法对每位病人放疗前、放疗40GY时及放疗后血浆ET-1的浓度进行定量检测。放疗后每1～2个月进行临床检查和胸部CT扫描。放射性肺损伤的判定标准采用RTOG(1997年)的分级标准。结果:全组放射性肺损伤的发生率为27.1% (13/48),其中2级或2级以上的发生率为12.5%(6/48)。放疗40Gy时,ET-1水平升高者放射性肺损伤的发生率为41.7%,明显高于ET-1水平正常者(12.5%)(P=0.023);放疗结束时,ET-1水平升高者放射性肺损伤的发生率为44%明显高于ET-1水平正常者(8.7%)(P=0.006)。V20≥25%,放疗结束时ET-1升高,放射性肺损伤的发生率为69.2%,明显高于其它组别,结果比较均有显著性差异(P<0.05);而V20<25%,放疗结束时血浆ET-1正常的患者放射性肺损伤的发生率为5.9%明显低于其它组别。结合化疗的患者放射性肺损伤发生率为37.9%明显高于单纯放疗患者10.5%(P=0.037)。结论:放疗中(40GY时)和放疗后血浆ET-1水平升高患者放射性肺损伤发生率明显高于ET-1水平正常患者;V20≥25%,放疗中和放疗结束时ET-1升高的患者,放射性肺损伤的发射率明显高于其它组别;联合化疗的患者放射性肺损伤的发生率明显增高。