论文部分内容阅读
目的:鉴于当今社会抑郁症的发病率越来越高,对人们的危害也日趋增大,且中医药治疗抑郁症有效机制不清,因此本研究欲初步探究抑郁症发病机制,以期为今后的中医药疗效评价研究奠定基础以及为抑郁症的诊治提供客观依据。本文通过脑讯息搜索(SET, Search of Encephalo-Telex)系统分析抑郁症患者和中医各证型全脑及各脑区抑制性神经递质(INH)、五羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACH)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、兴奋性神经递质(EXC)这六种神经递质的变化规律,从而为探究抑郁症病因奠定基础。方法:依据诊断标准采集120例抑郁症患者,及40例对照(健康)人群的脑电波进行SET系统分析和比较研究。包括全脑及各脑区神经递质初步探究,神经递质拮抗对及神经递质间相关性研究以及抑郁症及两种主要中医证型六种脑神经递质态势分析。其中抑郁症患者按不同症状分为肝郁型及肝阴虚型。结果:1.抑郁症组与健康组比较,各神经递质均值变化为:①抑郁组全脑区DA降低(P<0.05),且右额区、双侧中央区,右顶区及右前颞区DA降低较显著(P<0.01);②抑郁组右额、右前颞区5-HT升高(P<0.05);③抑郁组右中央、左顶区ACH降低(P<0.05),左后颞区ACH降低较显著(P<0.01);④左中央区NE升高(P<0.05)。2.神经递质拮抗对及神经递质间相关性研究:①三对神经递质拮抗对5-HT与DA、Ach与NE、INH与EXC在健康组和抑郁组两组均表现为中或强负相关性。5-HT与DA之间,除健康组右后颞区为弱负相关外,其余各区及全脑均表现出强负相关性(健康组除外右后颞区:/r/范围为[0.82,0.92],P<0.01)/(抑郁组:序/范围为[0.88,0.94],P<0.01);Ach与NE间在全脑及各脑区体现出中负相关性(健康组:/r/范围为[0.39,0.76],P<0.01或P<0.05)/(抑郁组:/r/范围为[0.56,0.64],P<0.01);INH与EXC间体现出中强负相关性(健康组:/r/范围为[0.57,0.80],P<0.01)/(抑郁组:/r/范围为[0.68,0.78],P<0.01)。②非拮抗对的两两递质组间,5-HT与EXC间,或Ach与INH间,或DA与INH间在大脑各区均呈现弱负相关趋势。5-HT与EXC间表现出弱负相关性(健康组:在脑右中央、左顶、双前颞和右后颞区/r/范围为[0.25,0.55],P<0.01或P<0.05)/(抑郁组:在全脑、左额、左中央、双顶、双枕、右前颞、双后颞区/r/范围为[0.18,0.37],P<0.01或P<0.05);Ach与INH间表现出弱负相关性(健康组:在全脑、双额、左顶、左前颞、右后颞区/r/范围为[0.31,0.46],P<0.01或P<0.05)/(抑郁组:在脑左中央、双枕、右前颞、双后颞区/r/范围为[0.20,0.32],P<,0.01或P<0.05);DA与INH间表现出弱中负相关性(健康组:在脑左顶、右中央、左额、左枕、双前颞区/r/范围为[0.33,0.68],P<0.01或P<0.05)/(抑郁组:除左额,右中央外,在全脑及其余脑区/r/范围为[0.21,0.34],P<0.01或P<0.05)。DA与Ach间,或NE与5-HT间在大脑各区均呈现弱正相关趋势。DA与Ach间表现出弱正相关性(健康组:在脑左额、右顶、右前颞和双后颞区/r/范围为[0.33,0.46],P<0.01)/(抑郁组:除去双中央区外,在全脑及其余脑区/r/范围为[0.23,0.35],P<0.01或P<0.05);NE与5-HT间表现出弱正相关性(健康组:在脑右额、左顶、双颞区/r/范围为[0.34,0.48],P<0.01或P<0.05)/(抑郁组:在全脑及各区/r/范围为[0.18,0.42],P<0.01)。3.抑郁症组全脑区多神经递质主要态势为:抑郁症患者全脑区主要表现为INH↑5-HT↑ACH↓DA↓NE↑EXC↓及INN↓5-HT↑ACH↓DA↓NE↑EXC↑这两种主要态势。4.抑郁症两种主要中医证型多神经递质态势主要表现为:抑郁症肝郁及肝阴虚证型均主要表现出DA降低或含DA降低,5-HT升高或含5-HT升高,ACH降低或含ACH降低,或INH升高或含EXC降低,与抑郁症患者整体变化相一致。结论:抑郁症患者大脑表现为多种神经递质失常,多神经递质的同步变化有一定规律可寻。初步证实了三对拮抗对5-HT与DA间,ACH与NE间,INH与EXC间在对照组和抑郁症组均表现出较强的拮抗关系,非拮抗对两两递质间也表现出弱的正关联或负关联,提示可能有间接的因果关联。初步证实了抑郁症患者多神经递质全脑区主要态势表现为INH↑5-HT↑ACH↓DA↓NE↑EXC↓及INH↓5-HT↑ACH↓DA↓NE↑EXC↑