苍附导痰汤对痰湿型PCOS患者卵巢颗粒细胞脂联素受体基因的表达及妊娠结局的影响

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目的:探讨苍附导痰汤对痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞脂联素受体基因(Adipo R1/Adipo R2m RNA)的表达,及妊娠结局的影响,探究痰湿型PCOS患者不孕的机制,及苍附导痰汤在改善PCOS患者脂代谢异常中的机制。方法:选择66例中医诊断属痰湿型接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的多囊卵巢综合征患者,将其随机分为中药组(苍附导痰汤+IVF),及对照1组(安慰剂+IVF),同时选择33例非痰湿型患者作为对照2组(安慰剂+IVF)。三组者皆采用达菲林+达英-35双降方案。观察三组患者基础临床数据。同时观察三组患者HCG注射日E2、LH、P水平,以及患者获卵数、受精率、2PN卵裂率、优胚率、临床妊娠率。运用酶联免疫吸附法(Elisa)测定取卵日收集的成熟卵卵泡液中脂联素浓度,用实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术测定颗粒细胞上脂联素受体基因(Adipo R1/Adipo R2m RNA)的表达水平。结果:1.中药组(苍附导痰汤+IVF)治疗后,痰湿证候积分和体脂百分比治疗前降低,同时HCG日E2水平、获卵数、受精率、可利用胚胎率、临床妊娠率、脂联素浓度(APN)均显著高于对照1组(安慰剂+IVF),差异具有统计学意义(P<0.05);2.各组间卵巢颗粒细胞脂联素受体基因(Adipo R1/Adipo R2m RNA)相对表达量表达水平比较:痰湿型低于非痰湿型,差异有统计学意义(P<0.05);中药组(苍附导痰汤+IVF)高于对照1组(安慰剂+IVF),差异有统计学意义(P<0.05)3.脂联素受体基因与体脂百分比呈负相关。结论:1.苍附导痰汤可明显改善痰湿型PCOS不孕患者的痰湿临床症状和脂代谢异常状态,改善卵巢藏泄功能,最终提高其临床妊娠率。2.苍附导痰汤可能是通过上调脂联素受体基因(Adipo R1/Adipo R2m RNA)表达水平,改善体内脂肪百分比,恢复卵巢藏泄功能,从而改善PCOS患者的妊娠结局,3基于脂联素受体基因,阐释了“痰湿致不孕”的作用机制,丰富了“燥湿化痰促生殖”理论的科学内涵。
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