目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者早期、强化阿托伐他汀治疗，对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法选择2010年6月至2011年12月我院心血管内科诊断为STEMI并行急诊PCI治疗的患者120例，随机分为常规他汀治疗组(对照组，n=60)和强化他汀治疗组(研究组，n=60)。两组患者分别于急诊PCI术前开始口服阿托伐他汀20mg/d或60mg/d，连续使用7d，之后以20mg/d维持治疗。全部患者均使用非离子型低渗对比剂碘帕醇和标准水化治疗。观察两组患者术前、术后1d、2d、3d、5d、7d血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、估算肾小球滤过率(eGFR)变化情况。CIN定义为使用对比剂后2～3d内SCr较基础水平升高≥25%，或绝对值升高≥0.5mg/dl(44.2μmol/L)，并排除其他影响因素。比较两组CIN和术后30d主要不良心血管事件(MACEs)的发生率。并研究CysC与Scr、eGFR的相关性。结果1.对照组与研究组Scr、CysC、eGFR水平分别在术前、术后第1d、2d、3d、5d、7d之间比较均无统计学差异(P>0.05)。两组Scr均在PCI术后第2d较术前显著升高(P<0.05)，第3d达峰值，第7d降至正常。研究组CysC、eGFR均在PCI术后第1d较术前显著升高或降低(P<0.05)，第2d达峰值或谷值，第5d恢复至正常。对照组CysC、eGFR均在PCI术后第1d较术前显著升高或降低(P<0.05)，第2d达峰值或谷值，第7d恢复至正常。2.所有患者中共有6例发生CIN(5%)，其中对照组有4例，研究组有2例，二者比较无统计学差异(6.7%vs.3.3%，P=0.675)。亚组分析显示，基础肾功能正常的两组患者无CIN发生，而基础肾功能不全的患者两组CIN的发病率分别为23.5%和10%，但二者比较无统计学差异(P=0.383)。3.Pearson相关分析结果显示，所有患者PCI术前CysC与Scr呈明显正相关(r=0.733，P<0.01)，与eGFR呈明显负相关(r=-0.771，P<0.01)。4.研究组30d临床复合终点事件(包括心源性死亡、非致死性心肌梗死或再梗死、靶血管血运重建、心绞痛发作、心功能不全加重)发生率为8.3%，与对照组(23.3%)相比显著降低(P<0.05)。结论1.对于STEMI患者，在标准水化治疗的基础上，急诊PCI术前短期、强化阿托伐他汀治疗不能降低CIN的发生风险。2.CysC比Scr可以更早的反映急性肾损伤，与eGFR相关性好。