18F-FDG PET/CT对乳腺癌腋窝淋巴结状态评估价值的Meta分析

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目的:本文的主要目的为采用Meta分析的方法系统评价18F-FDG PET/CT在评估乳腺癌腋窝淋巴结状态的价值。方法:计算机检索PubMed(2001-2014.12)、Web of science(2001-2014.12)、The Cochrane Library(2001-2014.12)、EMBASE.com(2001-2014.12)、中国期刊全文数据库(2001-2014.12)、万方数据资源(2001-2014.12)、中文科技期刊全文数据库(2001-2014.12)、中国生物医学文献数据库(2001-2014.12),并以手工检索以及追踪纳入文献的参考文献辅助检索。按照预先制定的纳入排除标准纳入18F-FDG PET/CT的诊断乳腺癌腋窝淋巴结状态的相关试验研究。2名研究者严格按照预先制定的资料提取表格进行数据的提取,并依据QUADAS工具对纳入的试验进行质量评价并提取数据,采用Meta-Disc1.4软件合并灵敏度(SEN)、特异度(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)及其95%可信区间(95%CI),绘制森林图及受试者工作特征曲线(SROC曲线)并计算曲线下面积(AUC);采用STATA12.0软件绘制Deek’s漏斗图进行发表偏倚分析。结果:检索获得601条记录,最终纳入27篇诊断试验,包含3473例患者。Meta分析结果显示:①18F-FDG PET/CT的合并敏感度、特异度及其95%可信区间分别为0.59(95%CI:0.561,0.619),0.912(95%CI:0.898,0.925);②合并阳性似然比、合并阴性似然比、诊断比值比及其95%可信区间分别为5.34(95%CI:3.95,7.20),0.43(95%CI:0.36,0.51);13.39(95%CI:9.76,18.38);③AUC及其95%可信区间为0.835(95%CI:0.795,0.875);④Deek’s漏斗图斜率系数检验P值=0.30(>0.05),说明不存在发表偏倚。结论:1.PET/CT在评估乳腺癌腋窝淋巴结转移状态中具有较高的特异度,但灵敏度较低,二者差异较大。2.PET/CT尚不能替代SLNB和/或ALND用于评估乳腺癌腋窝淋巴结状态。
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