目的:视神经损伤可导致严重的视功能损害,治疗上仍存在争议,总体的疗效不理想。动态观察视神经损伤的病理学变化及功能检测,为指导临床救治提供理论依据。 方法:健康成年家猫20只,随机分成正常对照组,损伤1,3,7,14天组。以左眼为实验眼,右眼为对照眼。经眶内蝶窦入路,用自制损伤器撞击视神经管,建立视神经损伤模型。闪光视觉诱发电位检测视功能,应用光镜,电镜观察视神经形态学变化。 结果:光镜下视神经损伤后主要表现不同程度神经纤维空泡样变性,14天空泡严重。电镜下1天部分轴突内可见空泡样变,轴突轴膜与髓鞘间有间隙形成、髓鞘松解。3天轴突肿胀,多见空泡样变,髓鞘松解加重。7天部分轴突髓鞘部分向内向外突起,或板层分离范围扩大,轴突空泡样和均质状,微丝微管消失。14天髓鞘向内外突起和板层分离同时夹杂着髓鞘半环行套叠,轴突空泡样结构多见,并可见无髓神经出现。视神经损伤后闪光视觉诱发电位的峰潜时值延迟,振幅值降低。 结论:①家猫作为外伤性视神经病的动物模型与人类相似性强,并有可操作性。②闪光视觉诱发电位是反映视神经功能变化的客观指标。③视神经损伤后的病理学改变随着时间的推移而逐渐加重。④对于外伤性视神经病的早期治疗,有可能减轻视神经的继发性损伤。