第一部分计算机辅助手术系统Hisense CAS在小儿重复肾精准手术中的应用目的探讨海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)在小儿重复肾精准外科手术中的诊疗价值及临床意义。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月青岛大学附属医院收治的35例重复肾患儿的临床资料,利用海信计算机辅助手术系统(Hisense CAS)对患儿上腹部、下腹部、盆腔薄层CT图像进行泌尿系CT三维重建和术前规划,准确判断重复肾的位置、大小、肾脏周围血管系统走行、分支及毗邻关系,输尿管走行、狭窄段等,明确手术的可行性及手术方案,分析手术时间、术中出血量、输血率及相关并发症等。结果35例重复肾患儿CAS三维重建结果清晰显示重复肾的位置、大小、毗邻关系及重复肾周围血管的走行、分支等。35例重复肾患儿中,左侧19例,右侧13例,双侧3例;完全性重复肾32例,不完全性重复肾(Y型输尿管)3例;35例为上位型;重复肾肾盂-输尿管扩张、积水20例,重复肾肾盂、输尿管扩张积水合并泌尿系感染6例,重复肾肾盂、输尿管扩张积水合并囊肿5例,重复肾肾盂、输尿管扩张积水合并囊肿、泌尿系感染4例;1例行单侧肾切除术,1例行离断式肾盂成形术,32例行重复肾-输尿管切除术,1例行输尿管-膀胱吻合术;2例二次手术行囊肿切除。手术时间为50~210 min,平均手术时间为122.8 min,术中出血量平均12.91 m L,最少出血量1 m L,35例患儿中有2例术后输注1 U红细胞,术后平均住院时间9 d后,均康复出院。结论通过海信计算机辅助手术系统对重复肾患儿的薄层增强CT数据进行CAS三维重建,并根据重建结果设计最优手术方案,可提高重复肾手术切除的准确性和安全性。第二部分计算机辅助手术系统(Hisense CAS)在儿童肾母细胞瘤精准手术中的应用目的探讨计算机辅助手术系统在儿童肾母细胞瘤(Wilms’tumor,WT)精准手术中的诊疗价值及临床意义。方法回顾性分析2013年3月至2017年7月我院收治的25例肾母细胞瘤患儿的临床资料。术前全部行上腹部、下腹部动态增强CT检查。12例患儿采用计算机辅助手术系统进行肾脏CAS三维重建,根据重建结果进行精准的术前诊断,以及辅助手术规划,确定最佳手术方案。13例仅行动态增强CT检查的患儿则作为对照组。分析两组患者之间的手术时间、术中出血量、输血率、住院时间等。结果25例肾母细胞瘤患儿中,12例术前通过该系统进行CAS三维重建,可清晰显示肾脏肿瘤的毗邻关系及血管走行,其中1例患儿为双侧肾肿瘤,且与周围脏器、脉管粘连,分界不清,无法行一期手术切除而行活检后化疗;对照组13例患儿仅行腹部动态增强CT扫描,其中3例因患儿发生肺转移,行穿刺活检后化疗;通过CAS三维重建指导手术的患儿平均手术时间分别为(84.5±21.03 min)、术中出血平均(7.18±5.60 ml)、输血率平均1%、住院时间平均7 d;对照组平均手术时间(149.5±26.08 min)、术中出血平均(41±34.46 ml)、输血率平均6%、住院时间平均8 d。以P<0.05为差异有统计学意义。结论通过CAS三维重建并辅助设计最优手术方案,能清晰立体的显示肾脏肿瘤的位置及与周围腹腔脏器、血管的毗邻关系,提高肾母细胞瘤手术的精准性和手术安全性并对开展NSS手术有着深远的指导意义。