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[目的]研究小儿左向右分流型先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)血清儿茶酚胺、醛固酮水平的变化,分析其与心功能、容量负荷、肺动脉压力及心脏重塑的相关性。为临床更好的评价左向右分流型先天性心脏病患儿心功能及血流动力学状态,选择最佳治疗时机和方法提供客观指标。[方法]1.本研究选取2007年10月—2008年4月天津市儿童医院心脏内、外科住院的左向右分流型先天性心脏病患儿53例(经彩色多普勒超声心动图诊断)。对照组20例选自天津市儿童医院防病外科,年龄、性别与之匹配无差异,近期无感染,血象、心电图和胸透正常。2.采用竞争法ELISA技术检测病人组、对照组小儿血清的儿茶酚胺、醛固酮水平,其中病人组53例,对照组20例。病人组根据有无心力衰竭分为心衰组、无心衰组;根据肺体循环比分为大分流组、小分流组;根据平均肺动脉压分为肺动脉高压组、无肺动脉高压组。3.应用PhilipsiE33型超声心动仪检测病人心脏房室腔径及心功能指标,测量左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期室壁厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVS)、右室射血前期(RPEP)、右室射血加速期(AT)、右室射血期时间(RVET)及左室舒张末期容积(LVEDV),计算左房内径指数(LADI)、左室舒末内径指数(LVEDDI)、左室舒末容积指数(LVEDVI)、平均肺动脉压(Mpap)、肺动脉收缩压(PASP)、肺体循环比(Qp/Qs)、左室缩末室壁张力(LVESWS)及左室质量指数(LVmassI)等指标。4.应用SPSS 11.5 For Windows统计软件进行数据分析。[结果]1.病人组血清去甲肾上腺素水平高于对照组(p＜0.01);醛固酮水平高于对照组(p＜0.05);心衰组血清去甲。肾上腺素、醛固酮水平均高于无心衰组(p＜0.01);大分流组血清去甲肾上腺素、肾上腺素水平均高于小分流组(p＜0.01);肺高压组血清醛固酮水平高于无肺高压组(p＜0.01),肺高压组血清去甲肾上腺素、醛固酮水平均高于对照组(p＜0.01,p＜0.05)。无肺动脉高压组血清去甲肾上腺素水平高于对照组(p＜0.05)2.心衰组患儿左室舒末内径指数、左室质量指数均高于无心衰组(p＜0.01);心衰组、无心衰组左室短轴缩短率、左室射血分数、左室缩末室壁张力之间差异无显著性(p＞0.05)。3.血清儿茶酚胺水平与左房内径指数呈正相关(p＜0.01),去甲肾上腺素、多巴胺水平与左室舒末内径指数呈正相关(p＜0.01),去甲肾上腺素水平与左室舒末容积指数呈正相关(p＜0.01),儿茶酚胺水平与左室质量指数、左室缩末室壁张力无相关性(p＞0.05)。醛固酮与心功能指标无明显相关性。[结论]1.左向右分流型先天性心脏病患儿血清去甲肾上腺素、醛固酮水平明显增高。2.心力衰竭患儿血清去甲肾上腺素、醛固酮水平明显增高,可作为诊断心力衰竭血清学的客观指标。3.肺动脉高压患儿血清去甲肾上腺素、醛固酮水平高于无肺动脉高压患儿,血清去甲肾上腺素、醛固酮水平可作为早期诊断肺动脉高压的血清学指标。4.血清儿茶酚胺与左房内径指数,左室舒末内径指数及左室舒张末期容积指数呈正相关,监测血清儿茶酚胺,辅助超声心动图可更早地发现心肌重塑,指导临床积极干预治疗。