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目的本课题通过分析2型糖尿病合并冠心病(T2DM合并CHD)的中医辨证分型与血脂的关系,及其与血糖、血压、血脂、血纤维蛋白原、微量白蛋白尿(MAU)、年龄、体重指数(BMI)、病程、吸烟及遗传因素等指标的相关性,探讨T2DM合并CHD中医证型与血脂的相关性及其危险因素与发病机制。通过对其中医证型与血脂的关系研究及危险因素分析,有助于临床早期诊断和治疗,为中医药防治该病提供依据。方法选取我院内科符合2型糖尿病(T2DM)、T2DM合并CHD纳入标准的住院患者共320例,其中T2DM合并CHD患者159例,单纯T2DM患者161例,分为单纯T2DM组和T2DM合并CHD组,收集一般临床资料。T2DM合并CHD组159例患者根据病机特点分为气阴两虚型、痰浊闭阻型、瘀血阻滞型、心肾阳虚型,比较四证型的血脂情况。所研究的危险因素包括高血压、高血糖、吸烟、肥胖、糖尿病病程、血脂异常、高纤维蛋白原血症、MAU等。入选病例均测定空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbAlC)、血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoA。ApoB)、纤维蛋白原(Fib)、MAU等。计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,多因素分析采用Logistic回归分析,P＜0.05为有统计学意义,所有统计均使用SPSS 11.5统计软件进行。结果①159例T2DM合并CHD患者,气阴两虚型44例(占27.7%),痰浊闭阻型58例(占36.5%),瘀血阻滞型29例(占18.2%),心肾阳虚型28例(占17.6%),痰浊闭阻型所占比例最高。②T2DM合并CHD各证型血清TG水平相比较,痰浊内阻型＞瘀血阻滞型＞气阴两虚型＞心肾阳虚型。痰浊内阻型冠心病患者,血清TG与其它三证型组比较有统计学意义,P＜0.05。四组血清TC水平相比较,痰浊闭阻型较高,瘀血阻滞型次之,但各组差异无统计学意义,P＞0.05。痰浊闭阻型ApoB水平与气阴两虚型梧比,差异有统计学意义,P＜0.05。各组HDL-C、LDL-C、ApoA无明显差异,P＞0.05。③与单纯DM组相比较,T2DM合并CHD组年龄、病程、BMI、HbAlC、2hPBG、高血压(%)、TG、LDL-C、ApoA、FIB、MAU均显著高于后者,HDL-C显著低于后者,P＜0.05。Logistic多元回归分析表明,高龄、糖尿病病程、高血压、DM家族史、HbAlC、TG、MAU是2型糖尿病并发冠心病的独立危险因素。结论痰浊内阻型及瘀血阻滞型T2DM合并CHD患者血脂水平较高,痰浊、瘀血证——血脂——T2DM合并CHD三者有密切关系。高龄、糖尿病病程、肥胖、DM阳性家族史、高血压、高血糖、血脂异常、高纤维蛋白原血症、MAU等均是糖尿病并发冠心病的危险因素。