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研究背景结直肠癌（Colorectal Cancer,CRC）是我国常见的恶性肿瘤之一,在消化道肿瘤中的发病率和死亡率均位居第二位。随着我国国民总体生活水平的提高,膳食结构的变化,近年CRC的发病率呈逐年上升趋势,虽然CRC诊疗技术有着长足发展,但CRC的总体5年存活率并无显著提高,其原因是术后复发与肝转移,也是制约CRC预后的主要因素。因此如何早期预测、早期发现、早期诊断与早期治疗CRC复发与肝转移,是提高五年生存率的关键。因此深入研究CRC复发与转移的机理,具有十分重要的临床意义。寻找新的、特异性强、敏感性高的诊断复发与转移的标志物,是本研究的立题依据和主要目的。研究目的1.探讨Sox-2是否在CRC中表达。2.探讨Sox-2,VEGF,Survivin在CRC中表达情况及临床病理特征相关性。实验方法1.实验材料收集2000年2月至2002年2月河南省肿瘤医院CRC手术切除标本160例（其中粘液腺癌60例,腺癌100例）,术前未进行放疗或化疗,术后病理组织切片经两个以上有经验的临床病理学专家阅片并做出病理诊断,病理诊断均为CRC。160例患者中,男56例,女104例,年龄30岁-70岁,平均50岁;按Dukes分期（全国大肠癌协助组1982年临床病理分期方案）A期14例,B期30例,C期96例,D期20例。病理分级:高分化48例,中分化60例,低分化52例。Dukes’C期96例患者中有16例术后不规范间断化疗,80例坚持术后标准化疗,行5-Fu/醛氢叶酸（CF）标准辅助化疗（Mayo方案）六疗程。80例患者中术后5年内发生肝转38例。排除标准:术前接受放、化疗或其他抗癌治疗的患者;术后3月内复发转移或死亡病例;家族性息肉病、炎症性肠病恶变及合并其它脏器肿瘤的病例:病理学诊断有疑义者;标本在保存过程中受到破坏者;缺乏完整的病历资料。2.免疫组化法所有石蜡切片按照4μm切片,进行SP染色法:切片常规脱蜡至水,枸橼酸钠缓冲液微波抗原修复,3%H2O2孵育30分钟,消除内源性过氧化物酶,滴加山羊封闭血清30分钟,封闭非特异性抗原,滴加一抗Sox-2,VEGF,Survivin,37℃孵育或4℃过夜,滴加二抗,室温或37℃孵育30分钟,然后DAB显色,固定。3.统计分析应用SPSS10.0统计学软件,采用卡方检验,取a=0.05为显著性检验水准。实验结果Sox-2,VEGF,Survivin在CRC组织中的阳性表达率分别为55%,42.5%,45%。Sox-2的表达与患者的年龄,性别,肿瘤大小,分化程度无相关性,与Dukes分期及淋巴结转移有明显相关（P＜0.05）,Sox-2在CRC中的表达还与组织类型有关,在腺癌中的表达率明显高于粘液腺癌（P＜0.05）。VEGF、Survivin的表达与患者的性别、年龄、肿瘤的大小、分化程度、病理类型无明显关系（P＞0.05）,与Dukes分期及有无淋巴结转移明显相关（P＜0.05）,两者在CRC中的表达成正相关（r=0.323,P＜0.05）。在Dukes’C期有肝转移组Sox-2,VEGF,Survivin阳性率明显高于无肝转移组（P＜0.05）。实验结论1.Sox-2蛋白在CRC腺癌和粘液腺癌中表达。2.Sox-2,Survivin与VEGF表达与CRC的侵袭转移有密切关系,联合检测CRC中Sox-2,Survivin与VEGF表达对CRC肝转移早期诊断有重要意义。3.Survivin与VEGF在CRC组织中的表达呈正相关,提示Survivin与VEGF表达在CRC发生中有相互作用,协同参与了CRC的发生和发展。