目的：外泌体是一种可由多种细胞释放的，直径大小在30-150nm之间的细胞外囊泡，其所携带的内容物中已被证实含有DNA、RNA及蛋白质等物质。长链非编码RNA(lncRNA)是一种调节性RNA，外泌体携带的一些lncRNA可广泛参与到包括恶性肿瘤在内的疾病的进展过程中，因此其对恶性肿瘤具有诊断等价值。由于血浆或血小板源lncRNA也被研究发现可用作肿瘤诊断标志物，但目前缺乏对三者诊断效能的比较。因此在本研究中，我们通过对相同患者来源的血浆外泌体、血小板及血浆中特定lncRNA进行检测，比较三种样本中该lncRNA水平与非小细胞肺癌(NSCLC)患者临床病理特征的关联性异同以及用于NSCLC诊断的效能优劣,从而为新型肿瘤标志物的选择提供依据；此外,外泌体携带的PD-L1蛋白参与肿瘤免疫逃逸，血浆外泌体PD-L1水平具有用于指导抗PD1免疫治疗的潜能。但当前缺乏血浆外泌体PD-L1蛋白检测的适宜手段，因此我们结合表面增强拉曼散射技术建立了外泌体PD-L1蛋白检测体系，旨在提供一种可靠的血浆外泌体PD-L1蛋白检测方法。
　　方法：使用商品化血浆外泌体试剂盒提取NSCLC患者血浆外泌体，多步离心法分离血小板及血浆。1.提取上述三种样本的总RNA并使用qRT-PCR方法检测血浆外泌体、血小板及血浆中lncRNACTA-384D8.35的水平，分析其水平在NSCLC患者与健康人之间的差异以及三者间水平是否具有关联性。结合NSCLC患者临床病理特征分析三种样本CTA-384D8.35水平与疾病进展特征的关联性，比较三种样本来源CTA-384D8.35用于NSCLC诊断的效能优劣；2.结合物理学领域表面增强拉曼散射技术(SERS)建立血浆外泌体PD-L1蛋白检测体系，以CD63抗体修饰的SERS基底作为外泌体捕获基底，以SERS探针颗粒标记的PD-L1抗体作为检测抗体，利用临床标本验证该体系检测血浆外泌体PD-L1蛋白的性能。
　　结果：1.NSCLC患者血浆外泌体及血浆来源CTA-384D8.35水平均较健康人显著增高，血小板源CTA-384D8.35水平较健康人显著降低；NSCLC患者血浆外泌体中CTA-384D8.35水平与血浆中CTA-384D8.35水平具有显著相关性，血小板中CTA-384D8.35水平与血浆外泌体及血浆中CTA-384D8.35水平无关联性；NSCLC患者血浆外泌体及血浆中CTA-384D8.35水平与患者肿瘤标志物水平及肿瘤分期有关，血小板中CTA-384D8.35水平与患者肿瘤标志物水平及肿瘤分期等无关联性；血浆外泌体、血小板及血浆源CTA-384D8.35对NSCLC均有一定的诊断效能，血浆外泌体源CTA-384D8.35与血浆源CTA-384D8.35用于NSCLC诊断的效能相似，而血小板源CTA-384D8.35用于NSCLC诊断的效能高于血浆外泌体及血浆源CTA-384D8.35；联合血浆外泌体与血浆源CTA-384D8.35用于NSCLC诊断时，其效能较单独血浆外泌体或血浆无明显提高，联合血小板与血浆外泌体或血浆源CTA-384D8.35用于NSCLC诊断时，其效能较单独血浆外泌体或血小板或血浆均有明显提高。2.我们建立了有效的用于血浆外泌体PD-L1蛋白定量的检测体系。该检测体系具有较好的特异性，血浆外泌体非特异性吸附少；性能稳定可靠，在适宜的样本浓度范围内，检测结果与外泌体浓度具有近似线性关系；使用临床肝癌患者标本、肝硬化患者标本及健康人标本进行血浆外泌体PD-L1蛋白检测，检测结果在各组间分布较为集中，且肝癌组结果显著高于肝硬化组结果，且两者均显著高于健康人组结果，表明该检测体系用于临床样本检测时具有较好的适用性。
　　结论：1.血浆外泌体、血小板及血浆源CTA-384D8.35对NSCLC均有一定的诊断效能，且血浆外泌体源CTA-384D8.35与血浆源CTA-384D8.35诊断效能相似，血小板源CTA-384D8.35诊断效能略高；血浆外泌体与血浆源CTA-384D8.35水平与NSCLC患者疾病进展相关，而血小板源CTA-384D8.35水平与患者疾病进展无显著相关性；血浆外泌体源CTA-384D8.35水平与血浆源CTA-384D8.35水平高度相关，血浆中的CTA-384D8.35可能主要来自于外泌体携带的CTA-384D8.35。联合血小板与血浆外泌体源CTA-384D8.35用于NSCLC诊断可提高血浆外泌体源CTA-384D8.35的诊断效能。2.我们建立的基于SERS的血浆外泌体PD-L1蛋白检测体系具有较好的可靠性、稳定性和特异性，该检测体系显示出较好地适用于临床样本检测的能力。